Dor torácica na emergência: quando pensar em síndrome de Takotsubo?
Emergency chest pain: when to think about Takotsubo syndrome?
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd; 18 (4), 2020
Publication year: 2020
A síndrome de Takotsubo é uma cardiomiopatia induzida por
estresse, caracterizada por disfunção transitória do ventrículo
esquerdo. Essa disfunção pode ser confundida com infarto agudo
miocárdio na sala de emergência por ter características clínicas semelhantes – principalmente a dor torácica. A fisiopatologia ainda não é bem definida, mas está associada à deficiência
de estrogênio e ao aumento de catecolaminas que estimulam o
acoplamento dos receptores beta-2 do coração, o que resulta em
atividade inotrópica negativa, levando à disfunção contrátil do
ventrículo esquerdo. As enzimas cardíacas alteradas dificultam
ainda mais o diagnóstico da síndrome de Takotsubo. O exame
padrão-ouro, que diferencia a síndrome de Takotsubo do infarto agudo do miocárdio, é a angiografia coronariana. Uma das
opções na emergência é o ecocardiograma na beira do leito. Além
disso, os critérios de Mayo devem ser usados para diagnosticar
a síndrome de Takotsubo. É importante, para o profissional que
trabalha no pronto-socorro, ter a síndrome de Takotsubo como
diagnóstico diferencial na dor torácica.
Takotsubo syndrome is a stress-induced cardiomyopathy characterized by a transient left ventricular dysfunction. This dysfunction can be confused with acute myocardial infarction in
the emergency room as it has similar clinical characteristics,
especially chest pain. Its pathophysiology is not yet well defined,
but is associated with estrogen deficiency and increased catecholamines that stimulate the coupling of cardiac beta-2 receptors,
resulting in negative inotropic activity and leading to contractile
dysfunction of the left ventricle. Altered cardiac enzymes make
the diagnosis of Takotsubo syndrome even more difficult. The
gold standard exam that will differentiate Takotsubo syndrome
from acute myocardial infarction is coronary angiography. One of
the options in the emergency room is bedside echocardiography.
In addition, Mayo criteria should be used to diagnose Takotsubo
syndrome. Professionals working in the emergency room shall
have Takotsubo syndrome as a differential diagnosis in chest pain.
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