Estenosis nasofaríngea: a propósito de la leishmania mucocutánea
Nasopharyngeal stenosis: about mucocutaneous leishmania
Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea); 50 (1), 2022
Publication year: 2022
La leishmaniasis es una enfermedad protozoaria intracelular. Una de sus formas de
presentación es la mucocutánea, que es secuela de la leishmania cutánea y solo se
presenta en el 1 % al 5 % de quienes la padecen. Afecta la mucosa nasal, faríngea
y laríngea, lo que ocasiona disnea y disfagia. Se presenta el caso de una paciente
de 76 años con síntomas obstructivos nasales, en quien se evidenciaron múltiples
sinequias nasales y faringolaríngeas. Ante la sospecha clínica de la enfermedad, es
importante recordar que el diagnóstico se realiza a través de la intradermorreacción
de Montenegro o títulos de inmunofluorescencia indirecta superiores a 1:16, y su tratamiento
incluye el antimonio pentavalente, uno de los más utilizados; sin embargo,
este tiene alto grado de recurrencias y efectos secundarios, por lo que la anfotericina
B se convierte en el tratamiento de elección. En algunos casos, el manejo quirúrgico
puede ser de gran utilidad para la mejoría de síntomas y secuelas de la enfermedad.
Entonces, la leishmania mucocutánea se convierte en una enfermedad de interés
para los otorrinolaringólogos, quienes con el conocimiento de la historia natural de
la misma pueden realizar un manejo temprano y la adecuada corrección de secuelas
para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Leishmaniasis is an intracellular protozoan disease. One of its forms of presentation
is mucocutaneous, which is sequela of cutaneous leishmania and only occurs in 1%
to 5% of those who suffer it. It affects the nasal, pharyngeal and laryngeal mucosa,
causing dyspnea and dysphagia. We presented a case of a 76-year-old patient with
obstructive nasal symptoms, who evidenced multiple nasal and pharyngolaryngeal
synechiae. Given the clinical suspicion of the disease, it is important to remember
that the diagnosis is made through the Montenegro intradermal reaction and
or indirect immunofluorescence titers greater than 1:16, and the treatment includes
pentavalent antimonial, one of the most used; however, it has a high degree of recurrence
and side effects, so amphotericin B becomes the treatment of choice. In some
cases, surgical management can be very useful for the improvement of symptoms
caused by the disease. Thus, mucocutaneous leishmania becomes a disease of interest
for otorhinolaryngologists, who, with knowledge of its natural history, can carry
out early management and adequate correction of sequelae to improve the patients’
quality of life.