Prensa méd. argent; 108 (2), 2022
Publication year: 2022
Introducción:
A más de un año del inicio de la pandemia, el seguimiento y la atención presencial
de pacientes con enfermedades desmielinizantes se ha visto modificado. Según la evidencia, pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM), síndrome desmielinizante aislado (SDA),
Síndrome Radiológico Aislado (SRA) o enfermedades del espectro de neuromielitis óptica
(NMO) no parecen ser un grupo de riesgo para COVID19 por el hecho de tener la enfermedad.
La presencia de ciertas condiciones puede hacerlos susceptibles de cursar infección severa. Se ha
descripto una asociación de curso grave con drogas anti CD20, faltan datos sobre la respuesta
a vacunas COVID19 en esta población. Objetivos:
Establecer características clínico-epidemiológicas de pacientes con enfermedades desmielinizantes que han padecido COVID-19 y
describir su evolución. Caracterizar población vacunada, evaluar acceso al seguimiento médico/
terapéutico durante la pandemia. Materiales y métodos:
Estudio observacional descriptivo. Se
revisaron las historias clínicas de 168 pacientes con EM, SDA y SRA y 33 pacientes con NMO
correspondientes al Hospital de Clínicas José de San Martin. Mediante encuesta telefónica se
evaluó adherencia al tratamiento, evolución clínica, infección COVID-19, vacunación y acceso
durante la pandemia. Resultados:
Se encontraron 49 pacientes que desarrollaron COVID-19
en el grupo de pacientes con EM, y 7 en el grupo de NMO. Del primer grupo ninguno requirió
internación, mientras que en el segundo, 2 fueron hospitalizados y uno de ellos falleció. La
complicación post-COVID más frecuente fue: astenia prolongada y 3 pacientes presentaron un
brote de la enfermedad de base en los 3 meses posteriores. Cerca del 90% de nuestra población
ya contaba con al menos 1 dosis de vacuna para SARS-CoV2. Se interrogó sobre el acceso a
la consulta neurológica y casi el 70% de los pacientes otorgó máximo puntaje al acceso a consultas virtuales. Conclusión:
Los pacientes con enfermedades desmielinizantes que cursaron
COVID-19 no tuvieron complicaciones severas por la infección, con solamente 2 pacientes
cursando un brote en los 3 meses posteriores. No observamos reacciones adversas severas post
vaccinales, ni infección posterior, sólo 2 pacientes presentaron un brote en el período post
aplicación. Gran cantidad de pacientes percibieron acceso fluido a sus neurólogos de manera
virtual, lo que podría relacionarse con alta tasa de adherencia a sus tratamientos a pesar de la
limitación a la consulta presencial.
Introduction:
More than a year after the start of the pandemic, the follow-up and face-to-face care of
patients with demyelinating diseases has been modified. According to the evidence, patients with a
diagnosis of multiple sclerosis (MS), isolated demyelinating syndrome (ADS), Isolated Radiological
Syndrome (RAS) or neuromyelitis optica (NMO) spectrum diseases do not seem to be a risk group for
COVID19 due to the fact that they have the disease. The presence of certain conditions can make them
susceptible to severe infection. A severe course association with anti-CD20 drugs has been described,
data on the response to COVID19 vaccines in this population are lacking. Objectives:
To establish
clinical-epidemiological characteristics of patients with demyelinating diseases who have suffered from
COVID-19 and describe their evolution. Characterize the vaccinated population, evaluate access to
medical/therapeutic follow-up during the pandemic. Materials and methods:
Descriptive observational study. The medical records of 168 patients with MS, ADS and ARS and 33 patients with NMO
corresponding to the Hospital de Clínicas José de San Martin were reviewed. Through a telephone
survey, adherence to treatment, clinical evolution, COVID-19 infection, vaccination, and access during the pandemic were evaluated. Results:
49 patients who developed COVID-19 were found in the
MS patient group, and 7 in the NMO group. Of the first group, none required hospitalization, unlike
in the second, 2 were hospitalized and one of them died. The most frequent post-COVID complication
was: prolonged asthenia and 3 patients presented an outbreak of the underlying disease in the following
3 months. Close to 90% of our population already had at least 1 dose of SARS-CoV2 vaccine. Access to
the neurological consultation was questioned and almost 70% of the patients gave the highest score to
access to virtual consultations. Conclusion:
Patients with demyelinating diseases who had COVID-19
did not have severe complications from the infection, with only 2 patients having an outbreak in the
subsequent 3 months. We did not observe severe post-vaccinal adverse reactions, nor subsequent infection, only 2 patients presented an outbreak in the post-application period. A large number of patients
perceived fluid access to their neurologists virtually, which could be related to a high rate of adherence
to their treatments despite the limitation to face-to-face consultation