Geographical Distribution of Access to Healthcare in Patients Diagnosed with Hypospadias
Distribución geográfica del acceso a la asistencia sanitaria en pacientes con diagnóstico de hipospadias
urol. colomb. (Bogotá. En línea); 30 (4), 2021
Publication year: 2021
Objective Hypospadias is a congenital disease of unknown etiology involving multiple
epigenetic, genetic, and endocrinological factors. It is a highly incapacitating
condition. Its surgical management is one of the most frequent surgical procedures
done by pediatric urologists. Furthermore, the geographical distribution and healthcare
access is limited in Colombia. The Colombian Ministry of Health has consolidated a
nationwide registry called Integrated Social Protection Information System (SISPRO, in
the Spanish acronym) to collect comprehensive information on the use and frequency
of resources associated with health care in Colombia. The aim of the present study was
to analyze the number of cases reported between 2014 and 2018 and the geographical
distribution of access to healthcare of patients with hypospadias in Colombia.
Methods An observational, retrospective study of hypospadias in Colombia, 2014–
2018, was performed using data extracted from the Individual Health Records System
(RIPS) in SISPRO. Satscan, version 9.6 was used to perform a distribution analysis of the
georeferenced population using a Poisson model. To visualize the results, the software
projected the result onto a Google Earth map.
Results Between January 2014 and December 2018, a total of 8,990 cases of
hypospadias were evaluated in Colombia. The geographical distribution in the national
territory has areas with high evaluation rates. On average, the departments in which
the majority of cases were evaluated during the study period were Bogotá, D.C., Antioquia, and Valle del Cauca (2,196, 1,818 and 1,151 cases, respectively). The
statistical analysis of the space exploration (►Fig. 1) identified the area with the highest
concentration of cases (red) and the areas in which the lowest number of patients was
evaluated (blue). The geographical distribution showed increasing trends in areas near
the center of the country, especially in the cities of Bogotá, Cali, Ibagué, and Pereira.
Conclusion There is a greater concentration of cases evaluated in the center of the
country, where the cities with better access to subspecialized medical care are located.
This highlights inequalities in health services and the opportunity for surgical care
among regions of the country. If we consider that the prevalence rates of hypospadias
remain stable, 87% of the patients with hypospadias will not be evaluated by a
subspecialist.
Objetivo Hipospadias es una enfermedad congénita de etiología desconocida que involucra múltiples factores epigenéticos, genéticos y endocrinológicos. Es una condición sumamente incapacitante. Su manejo quirúrgico es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes realizados por urólogos pediátricos. Además, la distribución geográfica y el acceso a la atención médica son limitados en Colombia. El Ministerio de Salud de Colombia ha consolidado un registro a nivel nacional denominado Sistema Integrado de Información de Protección Social (SISPRO) para recopilar información integral sobre el uso y frecuencia de los recursos asociados a la atención de la salud en Colombia. El objetivo del presente estudio fue analizar el número de casos notificados entre 2014 y 2018 y la distribución geográfica del acceso a la atención médica por los pacientes con hipospadias en Colombia.
Métodos Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de hipospadias en Colombia, 2014-2018, utilizando datos extraídos del Sistema de Registros Sanitarios Individuales (RIPS) en SISPRO. Se usó Satscan, versión 9.6 para realizar un análisis de distribución de la población georreferenciada usando un modelo de Poisson. Para visualizar los resultados, el software proyectó el resultado en un mapa de Google Earth.
Resultados Entre enero de 2014 y diciembre de 2018, se evaluaron un total de 8.990 casos de hipospadias en Colombia. La distribución geográfica en el territorio nacional tiene áreas con mayor concentración de la atención de pacientes con hipospadias, al igual que áreas sin atención de esta condicion. En promedio, los departamentos donde se evaluaron la mayoría de los casos durante el período de estudio fueron Bogotá, D.C., Antioquia, y Valle del Cauca (439.2, 363.6, y 230.2, respectivamente). El análisis estadístico de la exploración espacial ([Figura 1]) identificó el área con la mayor concentración de casos (rojo) y las áreas donde se evaluó el menor número de pacientes (azul). La distribución geográfica mostró tendencias crecientes en áreas cercanas al centro del país, especialmente en las ciudades de Bogotá, Cali, Ibagué y Pereira.
Conclusiones Existe una mayor concentración de casos evaluados en el centro del país, donde se encuentran las ciudades con un mejor acceso a atención médica subespecializada. Esto pone de relieve las desigualdades en el acceso a los servicios de salud y la oportunidad de atención quirúrgica entre las regiones del país. Si consideramos que las tasas de prevalencia de hipospadias permanecen estables, aproximadamente el 87% de los pacientes con hipospadias no serán evaluados por un subespecialista.