Prevalencia de osteoporosis: discrepancia de acuerdo a las áreas esqueléticas de medición

Mastaglia, Silvina; Bagur, Alicia; Mautalen, Carlos Alfredo

Existe discrepancia en la elección de las áreas esqueléticas a evaluar para determinar la prevalencia de osteoporosis (OP). La International Society for Clinical Densitometry sugiere evaluar la columna lumbar (CL) y el fémur proximal (FT), mientras que la International Osteoporosis Foundation (IOF) sugiere medir solo el cuello femoral (CF). La estimación de la prevalencia de OP evaluada solo por CF en mujeres mayores de 50 años de Buenos Aires mostró un sub-diagnóstico del 53%.

Objetivo:

analizar la discrepancia en la prevalencia de OP, según el área esquelética evaluada por DXA, en los estudios internacionales disponibles.

Materiales y Métodos:

Se incluyeron los trabajos publicados en la literatura internacional, en idioma inglés que contenían: 1. Medición simultánea de CL y CF. 2. Análisis por décadas a partir de los 50 años y hasta por lo menos la década 70-79. 3.

Diagnóstico densitométrico de osteoporosis con el criterio de la OMS:

T-score ≤-2.5.

Resultados:

fueron incluidos doce estudios. La evaluación de estos estudios arrojó un sub-diagnóstico global del 52 % si la prevalencia de OP fuera estimada solo por la densidad mineral ósea (DMO) de CF. Cuando analizamos por décadas la sub-estimación fue del 75% en la 6a década, 58% en la 7a década y del 22% en 8a década, mostrando claramente que el subdiagnóstico disminuye a medida que aumenta la edad y desaparece después de los 80 años.

Conclusión:

Estos resultados señalan que la prevalencia de OP debe ser determinada a través de la evaluación de la DMO de ambas áreas esqueléticas: CL y CF. (AU)

There is discrepancy in the election of skeletal areas to be measured to determine the prevalence of osteoporosis.The International Society for Clinical Densitometry suggests evaluating the lumbar spine and proximal femur, while the International Osteoporosis Foundation (IOF) suggests measuring only the femoral neck.The estimate of the prevalence of osteoporosis (OP) evaluated only for femoral neck (FN) in women over 50 years of Buenos Aires showed underdiagnosis of 53%.

Objective:

To analyze the discrepancy on the prevalence of OP, according to the skeletal area evaluated by DXA, in international studies.

Material and Methods:

We included the works published in the international English literature that contained: 1- Simultaneous measurement of lumbar spine (LS) and femoral neck (FN). 2- Analysis for decades from 50 years and up to at least the decade 70-79. 3- Densitometric diagnosis of osteoporosis according to WHO: T-score ≤-2.5.

Results:

Twelve studies were included. The evaluation of these studies showed an overall underdiagnosis of 52% if the prevalence of OP was estimated only for bone mineral density of the femoral neck.When we analyzed for decades the underestimation was 75% in the sixth decade, 58% in the seventh and 22% in the eighth decade, clearly showing that the underdiagnosis decreases as age increases and disappears after 80 years.

Conclusion:

This over-all review of 12 studies indicates that lumbar spine as well as femoral neck should be assessed by DXA to determine the prevalence of osteoporosis. (AU)