Geriatr., Gerontol. Aging (Online); 16 (), 2022
Publication year: 2022
Objectives:
To identify impediments to deprescription among older adults from the perspective
of a panel of Brazilian geriatricians.
Methods:
The Delphi method was used to obtain a consensus among Brazilian geriatricians
about the factors that influence the lack of deprescription for older adults in clinical practice.
The study was developed in two stages:
(i) a survey and description of potential factors
involved in deprescription; and (ii) applying the results of the survey to a panel of experts to
obtain a consensus.
Results:
The deprescription process is influenced by the interaction of three pillars of older adult
health care: the prescriber, the patient-family, and the health care system. In the professional
and health care systems, professional training and communication skills, prolonged clinical
follow-up, access to the multidisciplinary team, medical consultations of an adequate time,
and unified electronic health records were identified as facilitators of deprescription. In the
patient-family pillar, clear facilitators included health literacy, no sensory or cognitive deficits,
and a clinical situation of transitional or palliative care.
Conclusions:
Deprescription is a complex, multifactorial process that requires attention, time,
and specific skills and competencies from the attending physician, but it also requires shared
decision-making and a health system compatible with a culture of deprescription.
Objetivos:
Identificar os fatores condicionantes para a desprescrição em idosos na perspectiva
consensual de um grupo de geriatras brasileiros.
Metodologia:
Foi utilizado o método Delphi para a obtenção de um consenso entre médicos
geriatras brasileiros sobre os fatores que condicionam a desprescrição na assistência à saúde do
idoso, na prática clínica. O estudo desenvolveu-se em duas etapas: (i) levantamento e descrição
dos potenciais fatores envolvidos na prática da desprescrição; e (ii) submissão do levantamento
realizado na etapa anterior a um painel de especialistas para a obtenção do consenso.
Resultados:
O processo de desprescrição é influenciado pela interação de três pilares da assistência
à saúde do idoso: o prescritor, o paciente-família e o sistema de saúde. Como elementos de
destaque, verificou-se que tanto a capacitação profissional, a habilidade em comunicação e o
acompanhamento clínico prolongado do paciente quanto o acesso à equipe multidisciplinar, o
tempo adequado para a consulta médica e o registro eletrônico único em saúde foram apontados
como facilitadores à desprescrição, conforme os pilares do profissional e do sistema de saúde.
Sob o pilar do paciente- família, os facilitadores evidenciados foram a literacia em saúde, a
ausência de déficits sensoriais ou cognitivos, a situação clínica de cuidados de transição ou
cuidados paliativos.
Conclusões:
A desprescrição é um processo complexo, multifatorial, que exige atenção, tempo,
habilidades e competências específicas do médico assistente, mas requer decisão compartilhada
e um sistema de saúde coadunável com a cultura de desprescrever