Incorporação de telessaúde na atenção primária à saúde no Brasil e fatores associados
Incorporation of telehealth in primary healthcare and associated factors in Brazil
Incorporación de la telesalud en la atención primaria en salud en Brasil y factores asociados
Cad. Saúde Pública (Online); 38 (4), 2022
Publication year: 2022
O estudo teve como objetivo analisar a utilização do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes, no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil, identificando os fatores relacionados. Estudo transversal a partir da base de dados do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). A amostra foi composta por 29.756 equipes de saúde que, voluntariamente, aderiram ao programa. As variáveis independentes abrangeram características contextuais (região e porte populacional), da unidade de saúde (tipo, acesso a telefone, banda larga, número de médicos e enfermeiros, consultórios, sala de agentes comunitários de saúde (ACS), sala de reuniões, existência de telessaúde) e da equipe de saúde (apoio institucional). Análises bruta e ajustada por meio de regressão de Poisson avaliaram quais variáveis são associadas ao maior uso do telessaúde. A prevalência de utilização do telessaúde foi de 32,7% no total da amostra e 73,3% entre equipes com o programa implantado. Teleducação foi a modalidade mais frequentemente usada. Maiores prevalências de utilização foram encontradas das regiões Sul e Sudeste, em municípios com até 30 mil habitantes, com telessaúde implantado na unidade, presença de pelo menos um médico e disponibilidade de pelo menos um telefone no estabelecimento. O apoio institucional teve impacto positivo em 40% na prevalência de utilização do telessaúde. Variáveis de estrutura, como Internet e disponibilidade de salas com distintas finalidades, parecem não impactar significativamente a utilização dessas tecnologias, sinalizando que fatores como apoio institucional e a própria implantação do telessaúde na unidade são mais importantes para aumentar a adesão ao programa.
The study aimed to analyze the Brazil Networks Telehealth Program in the context of primary healthcare (PHC) in Brazil and to identify related factors. This cross-sectional study used data from the second cycle of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Healthcare (PMAQ-AB). The sample consisted of 29,756 healthcare teams who joined the program voluntarily. Independent variables included contextual characteristics (region and population size), healthcare unit (type, telephone access, broadband, number of physicians and nurses, consultation offices, community health workers' room, meeting room, existence of telehealth) and health team characteristics (institutional support). Crude and Poisson regression-adjusted analyses assessed which variables are associated with greater use of telehealth. Prevalence of use of telehealth was 32.7% in the total sample and 73.3% among teams with the Program implemented. Tele-education was the most frequently used modality. Higher rates of prevalence of use were found in the South and Southeast of Brazil, in municipalities with up to 30,000 inhabitants, with telehealth implemented in the unit, with presence of at least one physician, and with at least one telephone available in the service. Institutional support had a 40% positive impact on prevalence of use of telehealth. Infrastructure variables such as Internet and availability of rooms with different purposes appeared not to significantly impact the use of these technologies, indicating that institutional support and the implementation of telehealth itself in the unit are more important for increasing adherence to the Program.
El estudio tuvo como objetivo analizar la utilización del Programa Nacional Telesalud Brasil Redes, en el ámbito de la atención primaria en salud en Brasil, identificando los factores relacionados. Estudio transversal a partir de la base de datos del 2º ciclo del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB). La muestra estuvo compuesta por 29.756 equipos de salud que voluntariamente se adhirieron al programa. Las variables independientes abarcaron características contextuales (región y tamaño poblacional), de la unidad de salud (tipo, acceso a teléfono, banda ancha, número de médicos y enfermeros, consultorios, sala de agentes comunitarios de salud, sala de reuniones, existencia de telesalud) y del equipo de salud (apoyo institucional). El análisis bruto y ajustado mediante regresión de Poisson evaluaron qué variables se asocian a un mayor uso de telesalud. La prevalencia de utilización de telesalud fue de un 32,7% en el total de la muestra y un 73,3% entre equipos con el programa implantado. Teleducación fue la modalidad más frecuentemente usada. Se encontraron mayores prevalencias de utilización en las regiones Sur y Sudeste, en municipios con hasta 30.000 habitantes, con telesalud implantada en la unidad, presencia de por lo menos un médico y disponibilidad de por lo menos un teléfono en el establecimiento. El apoyo institucional tuvo un impacto positivo en un 40% de la prevalencia de utilización de la telesalud. Variables de estructura como Internet y disponibilidad de salas con distintas finalidades parecen no impactar significativamente en la utilización de estas tecnologías, señalando que los factores como el apoyo institucional y la propia implantación de la telesalud en la unidad son más importantes para aumentar la adhesión al programa.