Prensa méd. argent; 103 (2), 2017
Publication year: 2017
Introducción:
La gastrosquisis es un defecto congénito en la pared abdominal
anterior, paraumbilical, generalmente
derecho, de causa no clara. La prevalencia es de 1 a 5/ 10000 nacidos vivos, y
va en aumento. Objetivo:
Describir los
resultados perinatales utilizando nuevas
estrategias en el manejo de las gastrosquisis en el Hospital Nacional A. Posadas en un periodo de 3 años.
Pacientes y métodos:
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.
Se presentan 78 casos de gastrosquisis
consecutivos durante 2012-2015. Se
consideraron variables demográficas, antecedentes familiares, personales y obstétricos. Se registraron datos prenatales,
del nacimiento, del defecto y evolución.
Variables categóricas:
frecuencias; Continuas: medianas/rangos. p valor < = 0.05
Resultados:
La prevalencia de gastroquisis fue de 5/1000 nacimientos (78 casos),
donde la mediana de la edad materna fue
de 20 años y la mediana de la edad gestacional al momento del diagnostico fue
de 21 semanas. Las imágenes patológicas
observadas en ecografía fueron tamaño
del defecto de pared, asa centinela y dilatación intrabdominal. Estos signos ecográficos no indican el tipo de resolución
ni la evolución postnatal. En el 96 % de
los casos se realizó cesárea segmentaria
(el 41 % fue intraparto). La mediana de
la edad gestacional al nacer fue de 36 semanas. En nuestro servicio la resolución
de gastroquisis se realiza con:
cierre inmediato, cierre diferido o colocación de
silo. Solo hubo 5 muertes posnatales. Se
observo que los neonatos con cierre inmediato comenzaron la prueba de tolerancia oral en menos tiempo que con silo
o cierre diferido (p=0.03).
Conclusión:
Se propone la planificación del nacimiento lo más cercano al
término independientemente de las imágenes ecográficas intestinales. El cierre
postnatal inmediato reduciría la morbimortalidad y el tiempo de internación
Introduction:
Gastroschisis is a paraumbilical abdominal anterior wall defect, generally on the right site , and with unclear
origin. The prevalence is 1 to 5/10000 in
live births, and is increasing. Objective:
To
describe the perinatal outcomes using new
strategies in the management of gastroschisis in the Posadas Hospital over a period
of 3 years. Patients and methods:
observational, descriptive, retrospective study.
78 consecutive cases of gastroschisis are
presented for the period 2012-2015. Demographic variables, family, personal and
obstetric histories were considered. Prenatal data , birth defect and evolution were
recorded. Categorical variables:
frequency;
Continuous: medium / ranges. p value <=
0.05. Results:
The prevalence of gastroschisis was 5 in 1000 births (78 cases), the
median maternal age was 20 years, and the median gestational age at diagnosis was 21
weeks. Size defect swall, Centinel asa, and
intraabdominal dilatation were the pathological ultrasound images observed. These
sonographic signs do not indicate the type
of resolution or postnatal development.
Cesarean section was performed in 96% of
cases (41% was intrapartum). The median gestational age at birth was 36 weeks.
Immediate closure, delayed closure or placement silo, were the gastroschisis resolutions
in our Service. There were only 5 postnatal
deaths. Infants submitted to immediate closure began tolerance oral intake in less time
than with silo or delayed closure (p = 0.03).
Conclusion:
birth planning as close to term
regardless of intestinal ultrasound images is
proposed. The immediate postnatal closure
would reduce morbidity and mortality and
length of hospital stay