Utilidad del tratamiento secuencial con teriparatide y denosumab en la osteoporosis de alto riesgo: nuestra experiencia asistencial
Benefits of sequential treatment of high risk osteoporosis with teripartide and denosumab: our experience
Actual. osteol; 12 (1), 2016
Publication year: 2016
El tratamiento de las formas graves de osteoporosis representa un desafío en la práctica asistencial. Reportamos tres pacientes con formas graves de osteoporosis tratadas
en el Instituto de Diagnóstico e Investigaciones Metabólicas con un esquema secuencial
de teriparatide 20 μg/día durante 18 meses, seguidos de 12 meses de denosumab 60 mg
semestral. Luego de 18 meses de tratamiento con teriparatide la densidad mineral ósea en
columna aumentó 5,86±1,01% y en cuello femoral 1,92±3,10%; al finalizar los doce meses
de tratamiento con denosumab se constató un aumento total en columna de 10,45±1,70%
y en cuello femoral 9,28±3,86%. El tratamiento con teriparatide se acompañó de un
aumento en los niveles plasmáticos de telopéptidos del colágeno óseo (CTX) y en el período de tratamiento con denosumab dichos valores disminuyeron de manera significativa, mostrando el impacto de estos fármacos sobre el remodelado óseo. Concluimos que el tratamiento secuencial con teriparatide y denosumab en dosis convencionales resultó beneficioso en las tres pacientes tratadas. Sería de utilidad ampliar esta experiencia en
un trabajo prospectivo. (AU)
High risk osteoporosis treatment is a challenge in daily medical practice. We report three patients that attended our institution with severe osteoporosis who received sequentially teriparatide (20 ug daily) for eighteen months followed by denosumab (60 mg every six months) for twelve months.
After teriparatide treatment bone mineral density increased 5.86±1.01% at lumbar spine
and 1.92±3.10 % at femoral neck, while after denosumab it continued increasing to reach
a total of 10.45±1.70% at lumbar spine and 9.28±3.86% at femoral neck. Teriparatide
treatment increased bone resorption evidenced by high serum CTX while after denosumab it fell abruptly, showing the impact of these two drugs on bone turnover.
We conclude that sequential treatment with teriparatide and denosumab in approved doses was beneficial for these three patients. Prospective studies are needed. (AU)
Cuello Femoral/efectos de los fármacos, Densidad Ósea/efectos de los fármacos, Densitometría, Denosumab/administración & dosificación, Factores de Riesgo, Fracturas Osteoporóticas/prevención & control, Osteoporosis/tratamiento farmacológico, Osteoporosis Posmenopáusica/sangre, Osteoporosis Posmenopáusica/tratamiento farmacológico, Remodelación Ósea/efectos de los fármacos, Resultado del Tratamiento, Teriparatido/administración & dosificación, Vértebras Lumbares/efectos de los fármacos