Acretismo é um termo genérico que significa uma invasão trofoblástica anormal da placenta em parte ou, mais raramente, na totalidade do miométrio, podendo inclusive chegar à serosa. Esse evento ocorre mais comumente em uma região de cicatriz uterina prévia, onde há um defeito na decidualização. A principal consequência disso é a necessidade frequente de histerectomia puerperal, acarretando grande morbidade materna. Este artigo apresenta o caso de uma gestante com placenta percreta, com acometimento vesical e de colo uterino que necessitou de histerectomia total. Além disso, no pós-operatório, apresentou fístula vesicoabdominal. O objetivo deste artigo é demonstrar as complicações do acretismo placentário e as maneiras de tentar reduzi-lo. O aumento nas proporções de nascimentos via parto cesariana, sem que haja evidências claras de que isso interfira na queda da mortalidade e/ou morbidade materna e neonatal, sugere que estejam sendo indicadas muito mais cesarianas que o necessário. Para redução nas taxas de cesariana e, consequentemente, das complicações dela, como nos casos de acretismo, é necessário repensar a cultura do cuidado da prática clínica em obstetrícia.(AU)