Infecciones por estreptococos del grupo S. anginosus en pediatría
S. anginosus group streptococcal infections in children
Med. infant; 29 (2), 2022
Publication year: 2022
Los estreptococos del grupo Streptococcus anginosus (EGA),
también llamados “Streptococcus milleri”, fueron reconocidos
como parte de los estreptococos del grupo viridans (EGV) desde
principios del siglo XX. Su rol como patógenos humanos, sin
embargo comenzó a destacarse recién en la década de 1970.
En esta actualización se describen aspectos microbiológicos y
clínicos de los EGA. Los métodos fenotípicos de identificacón e
incluso algunos genotípicos carecen de precisión para reconocer las tres especies del grupo (Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus y Streptococcus intermedius) e incluso
pueden fallar en su clasificación a nivel de grupo. La mayoría
de ellos son sensibles a los antibióticos beta-lactámicos pero
son considerables los porcentajes de resistencia a macrólidos,
lincosamidas y tetraciclinas. Los EGA son colonizantes habituales de las mucosas orofaríngea, intestinal y genitourinaria,
pero, cada vez más frecuentemente, son reconocidos como patógenos humanos. Es ampliamente conocida su capacidad de
formar abscesos en órganos sólidos, especialmente abscesos
cerebrales, pulmonares y hepáticos. También producen sinusitis,
empiemas y colecciones en piel y tejidos blandos, hueso, articulaciones, etc. Se han encontrado asociados con exacerbaciones
pulmonares en pacientes con fibrosis quística y con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Producen también infecciones
posteriores a mordeduras humanas, infecciones diseminadas,
bacteriemia sin foco aparente y, en menor medida, endocarditis
infecciosa (AU)
Streptococci from the Streptococcus anginosus group (SAG),
also termed “Streptococcus milleri”, were recognized as members
of the viridans group streptococci (VGS) in the early 20th century. Nevertheless, their role as human pathogens only became
evident in the 1970s. In this update, microbiological and clinical
aspects of the SAG are described. Phenotypic and even some
genotypic identification methods lack accuracy in recognizing
the three species of the group (Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, and Streptococcus intermedius) and may
fail to classify them at the group level. Most of them are sensitive
to beta-lactam antibiotics but rates of resistance to macrolides,
lincosamides, and tetracyclines are significant. SAGs are common colonizers of the oropharyngeal, intestinal, and genitourinary
mucosa, but are increasingly recognized as human pathogens.
Their ability to form abscesses in solid organs, especially brain,
lung and liver, is widely known. They may produce sinusitis, empyemas, and collections in skin and soft tissues, bone, joints, etc.
They have also been associated with pulmonary exacerbations
in patients with cystic fibrosis and chronic obstructive pulmonary
disease. In addition, they may cause infections following human
bites, disseminated infections, bacteremia without apparent focus, and, to a lesser extent, infective endocarditis (AU)