Retratamiento y reparación de una perforación  radicular. Informe clínico, radiográfico e histológico

Zmener, Osvaldo; Boetto, Ana Cecilia

Objetivo:

Describir los aspectos clínicos, radiográfi- cos e histológicos del retratamiento realizado en un segundo molar superior en el que se había producido previamente una perforación radicular durante el tratamiento original.

Caso clínico:

Un paciente masculino de 50 años con- currió a la consulta para realizar un retratamiento endodóntico en un segundo molar superior derecho. El examen radiográfi- co reveló la presencia de un tratamiento incompleto, un área radiolúcida periapical y una perforación radicular producida por un poste roscado insertado fuera del espacio del conducto mesio vestibular. Una vez retirado el poste, se selló la perfo- ración con Biodentine y se realizó el retratamiento. Luego de dos años, el paciente regresó a la consulta con dolor a la mas- ticación, localizado en el área correspondiente al segundo mo- lar superior derecho previamente tratado. Durante el examen clínico y radiográfico se detectó la presencia de una fractura vertical en la raíz palatina. A causa del severo compromiso radicular el molar fue extraído y derivado para su análisis his- tológico. El informe del laboratorio reveló que la perforación había sido reparada por medio de la aposición de un nuevo tejido calcificado y que el remanente periodontal adherido a la raíz se encontraba dentro de los límites normales. El presente caso clínico resalta la importancia que tiene el conocimiento cabal de la anatomía del sistema de conductos radiculares con el objeto de evitar errores de procedimiento que puedan influir negativamente en el pronóstico del tratamiento (AU)

Aim:

To describe the clinical, radiographic and histo- logical aspects of the retreatment of a second upper molar in which root perforation had occurred during the original treatment.

Clinical case:

A 50-year old male was referred for endo- dontic retreatment of the right second maxillary molar. Radi- ographic examination revealed the presence of an incomplete root canal treatment, a radiolucent periapical area and a root perforation produced by a threaded post placed outside of the mesiobuccal root canal. After post removal, the root perfo- ration was sealed with Biodentine and the root canals were retreated. Two years later, the patient returned to the office com- plaining of severe pain during mastication, in the area of the previously retreated right second maxillary molar. Clinical and radiographic examination revealed the presence of a ver- tical fracture on the palatal root. Since this kind of root dam- age non-restorable, the tooth was extracted and submitted to histologic analysis. The laboratory report revealed that the perforation site had healed by the apposition of new calci- fied tissue, and that the remnants of periodontal tissue which persisted attached to the root were within normal limits. This clinical case highlights the importance of thorough knowl- edge of the anatomy of the root canal system in order to avoid procedural errors which may compromise the prognosis of the treatment (AU)