Extracranial landmarks for surgical skull base approaches

Ozsahin, Esin; Erdem, Huseyin; Boyan, Neslihan; Oguz, Ozkan

SUMMARY:

Surgical operations regarding to skull base are challenging and reliable anatomical landmarks are required. There is a lack of knowledge on anatomical variations in this region. The aim of this study was to determine the safe extracranial landmarks for surgical approach to the skull base. In this study, 23 adult dry skulls were evaluated: the age and sex of the specimens were unknown. All measurements were taken from external surface of inferior aspect of the skull by using digital calipers accurate to 0.01 mm. In right and left sides; the distances between the external acoustic meatus (EAM) and the following anatomical landmarks were measured: articular tubercle (AT); anterior margin of squamous suture (ASS); superior margin of squamous suture (SSS); posterior margin of squamous suture (PSS); end point of styloid process (SP); midpoints of pterygomaxillary fissure (PMF); foramen ovale (FO); foramen spinosum (FS); and of carotid canal (CC).

The distances of the external acoustic meatus to the anatomical structures on the right and left sides were:

EAM-SP; 24.24±3.19 mm, 23.16±3.17 mm; EAM-PMF; 46.56±4.51mm, 46.25±3.96 mm; EAM-FO; 27.57±2.87 mm, 28.70±2.85 mm; EAM-FS; 22.53±3.19 mm, 22.72±3.47 mm; EAM-CC; 17.35±3.56 mm, 17.19±3.39 mm; EAM-AT; 19.31±3.79 mm, 18.95±3.42 mm; EAM-ASS; 43.14±4.80 mm, 46.82±4.61 mm; EAM-SSS; 49.17±4.74 mm, 48.83±3.34 mm and EAM-PSS; 36.15±4.24 mm, 35.39±4.25 mm, respectively. We think that the findings obtained from this study related to external acoustic meatus can be an important reference for surgical anatomy and surgical procedures in skull base.

RESUMEN:

Las cirugías relacionadas con la base del cráneo son un desafío, las cuales requieren puntos de referencia anatómicos confiables. Existe una falta de conocimiento sobre las variaciones anatómicas en esta región. El objetivo de este estudio fue determinar los puntos de referencia extracraneales seguros para el abordaje quirúrgico de la base del cráneo.

En este estudio se evaluaron 23 cráneos secos adultos:

se desconocía la edad y el sexo de los ejemplares. Las medidas se tomaron de la superficie externa de la cara inferior del cráneo utilizando calibradores digitales con una precisión de 0,01 mm. En lados derecho e izquierdo se midieron las distancias entre el meato acústico externo (MAE) y los siguientes puntos de referencia anatómicos: tubérculo articular (TA); margen anterior de la sutura escamosa (MASE); margen superior de sutura escamosa (MSSE); margen posterior de sutura escamosa (MPSE); punto final del proceso estiloides (PFPE); puntos medios de la fisura pterigomaxilar (PMFP); foramen oval (FO); foramen espinoso (FE); y del canal carotídeo (CC). Las distancias del meato acústico externo a las estructuras anatómicas de los lados derecho e izquierdo fue- ron: MAE-PFPE; 24,24 ± 3,19 mm, 23,16 ± 3,17 mm; MAE-PMFP; 46,56 ± 4,51 mm, 46,25 ± 3,96 mm; MAE-FO; 27,57 ± 2,87 mm, 28,70 ± 2,85 mm; MAE-FE; 22,53 ± 3,19 mm, 22,72 ± 3,47 mm; MAE-CC; 17,35 ± 3,56 mm, 17,19 ± 3,39 mm; MAE-TA; 19,31 ± 3,79 mm, 18,95 ± 3,42 mm; MAE-MASE; 43,14 ± 4,80 mm, 46,82 ± 4,61 mm; MAE-MSSE; 49,17 ± 4,74 mm, 48,83 ± 3,34 mm y MAE-MPSE; 36,15 ± 4,24 mm, 35,39 ± 4,25 mm, respectivamente. Creemos que los hallazgos obtenidos de este estudio relacionados con el meato acústico externo pueden ser una referencia importante para la anatomía quirúrgica y los procedimientos quirúrgicos en la base del cráneo.