Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea); 86 (1), 2021
Publication year: 2021
INTRODUCCIÓN:
La torsión aislada de la trompa de Falopio ocurre en aproximadamente una de cada 50.000 a 1.500.000 mujeres, por ende, es una afección extremadamente rara. Fue originalmente descrita por Bland-Sutton en 1890. El cuadro clínico suele ser inespecífico y puede simular una amplia variedad de dolencias. CASO CLÍNICO:
Paciente de 18 años de edad que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso, la cual se decide ingresar por cuadro agudo doloroso abdominal de posible etiología ginecológica, se realiza laparoscopía de urgencia por la posibilidad de un cuadro de torsión quística, durante esta se observa una imagen laparoscópica de la trompa izquierda violácea y torcida, además un quiste paratubárico hemorrágico, de color violacio; por las características laparoscópicas de la trompa y el quiste paratubárico que se relacionan con necrosis de estos elementos, se decide realizar a la paciente una anexectomía total izquierda con cistectomía del quiste paratubárico. DISCUSIÓN:
La rotación de la trompa alrededor de su pedículo vascular es el evento fisiopatológico descrito, lo que provoca inicialmente la obstrucción del retorno venoso y linfático, con el consiguiente edema, ingurgitación y trombosis. Si la torsión progresa, y no se resuelve, se ve comprometida la vascularización arterial y se desencadena la necrosis del órgano y, finalmente la instauración de peritonitis, la conducta se basa en la viabilidad de la trompa: si no tiene signos de necrosis, la conducta indicada es destorcerla, si ya aparecieron signos de necrosis deberá ser extirpada.
INTRODUCTION:
Isolated torsion of the Fallopian tube occurs in approximately one in every 50,000 to 1,500,000 women, therefore, it is an extremely rare condition. It was originally described by Bland-Sutton in 1890. The clinical picture is usually nonspecific and can mimic a wide variety of ailments. CLINICAL CASE:
An 18-year-old patient who came to the emergency service for intense abdominal pain, which was decided to enter due to acute abdominal pain of possible gynecological etiology, an emergency laparoscopy was performed due to the possibility of a cystic torsion condition, During this, a laparoscopic image of the violaceous and crooked left tube is observed, as well as, a hemorrhagic paratubal cyst, violet in color; Due to the laparoscopic characteristics of the tube and the paratubal cyst that are related to necrosis of these elements, it was decided to perform a total left adnexectomy with cystectomy of the paratubal cyst. DISCUSSION:
Rotation of the tube around its vascular pedicle is the described pathophysiological event, which initially causes obstruction of venous and lymphatic return, with the consequent edema, engorgement and thrombosis. If the torsion progresses and does not resolve, the arterial vascularization is compromised and the necrosis of the organ is triggered and, finally, the establishment of peritonitis, the behavior is based on the viability of the tube: if there are no signs of necrosis, the indicated conduct is to untwist it, if signs of necrosis have already appeared, it must be removed.