Costos hospitalarios por enfermedades prevenibles en la infancia

Merlino, R; Carruitero, P

La infección respiratoria aguda baja, el asma y la enfermedad sibilante bronquial, la gastroenteritis y las causas externas son grupos de enfermedades agudas de posible prevención en la infancia y, en particular, de hospitalizaciones totalmente evitables. Una de las causas fundamentales del número creciente de consultas y egresos hospitalarios de estos grupos de enfermedades es la estrategia deficitaria de la promoción y prevención en salud, generando un mal uso de recursos.

Objetivo:

Describir los costos de las internaciones de niños y adolescentes por enfermedades de hospitalización prevenible en el Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de la ciudad de La Plata (HNLP) y como objetivo específico relacionar el costo de las hospitalizaciones prevenibles con el nivel de cobertura del seguro de salud y el lugar de residencia del paciente en el año 2015.

Metodología:

Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. La población de base fueron los egresos por infección respiratoria aguda baja (IRAB), causas externas, gastroenteritis (GEA) y asma con sibilantes bronquiales recurrentes (SBR). Muestreo aleatorio estratificado de 30 pacientes por patología. Se analizaron variables costo hospitalario y cobertura del servicio de salud, utilizando los nomencladores públicos nacional, provincial y de la obra social de la Pcia. Bs. As. Los costos fueron analizados por paciente y por día de internación.

Resultados:

Los egresos por enfermedades de hospitalización prevenibles correspondieron al 41.2%. El asma fue el 16.8, las causas externas 12.2%, IRAB 7.8% y la GEA 4.4%. El 64% de los egresos de EP fueron internados en las salas de baja complejidad, el 33 % en terapias intermedias y el 3% en alta complejidad. El total de días de internación por enfermedades de hospitalización prevenible 23.123. El 72% no tenían un seguro de salud y residían en el 2do cordón del conglomerado. El valor promedio de los tres nomencladores por nivel de complejidad de un día de internación fue 212 dólares en baja complejidad, 299 dólares en complejidad intermedia y 497 dólares en alta complejidad.

Conclusión:

Hubo un alto porcentaje de egresos por enfermedades de hospitalizaciones prevenibles. La baja complejidad y los pocos días de internación refuerzan su revisibilidad. La baja condición socioeconómica por lugar de residencia y falta de seguro de salud son factores de riesgo asociados. Los altos costos demostrados por hospitalizaciones prevenibles pueden aminorarse con políticas certeras de promoción y prevención en salud especialmente en poblaciones vulnerables

Acute lower respiratory infection, asthma and bronchial wheezing disease, gastroenteritis and external causes are groups of acute diseases of possible prevention in childhood and, in particular, of totally avoidable hospitalizations. One of the fundamental causes of the growing number of consultations and hospital discharges of these groups of diseases is the deficient strategy of health promotion and prevention, generating a misuse of resources.

Objective:

Describe the costs of hospitalizations of children and adolescents for preventable hospitalization diseases at the “Sor María Ludovica” Children’s Hospital in the city of La Plata (HNLP) and as a specific objective to relate the cost of preventable hospitalizations with the level of health insurance coverage and the patient’s place of residence in 2015.

Methodology:

Retrospective cross-sectional, observational, descriptive study. The base population was discharges for acute lower respiratory infection (IRAB), external causes, gastroenteritis (GEA) and asthma with recurrent bronchial wheezing (SBR). Stratified random sampling of 30 patients by pathology. Variables hospital cost and health service coverage were analyzed, using the national,provincial and social work public nomenclators of the Pcia. Bs. As. Costs were analyzed per patient and per day of hospitalization.

Results:

Discharges for preventable hospitalization diseases were 41.2%: Asthma was 16.77%, external causes 12.2%, IRAB 7.8% and GEA 4.4%. Sixty four percent of these discharges were hospitalized in low complexity rooms, 33% in intermediate therapies and 3% in high complexity. The total number of days of hospitalization for preventable hospitalization diseases was 23,123. SEventy two percent did not have health insurance and reside in the 2nd cordon of the conglomerate. The average cost, according to the three nomenclators, per level of complexity of a day of hospitalization is $212 in low complexity, $299 in intermediate complexity and $497 in high complexity.

Conclusion:

There was a high percentage of discharges for potentially preventable diseases. The low complexity and the few days of hospitalization reinforce its predictability. Low socioeconomic status by place of residence and lack of health insurance are associated risk factors. The high costs demonstrated by preventable hospitalizations can be reduced with accurate health promotion and prevention policies, especially in vulnerable populations