Lipoma retroperitoneal gigante (MDM2 negativo) en una paciente joven

Rosciano, José; Acosta, Marthelena; Vegas, Liumariel; Sánchez, Alexis; Fernández, Raquel; Merheb, Michelle

Las lesiones sólidas mesenquimales del retroperitoneo son infrecuentes representando menos del 1 %. De los sarcomas retroperitoneales el 10 a 15 % corresponde a liposarcomas, los cuales representan el primer diagnóstico diferencial de lipomas benignos. La realización de inmunohistoquímica, específicamente el MDM2,dará el diagnóstico histológico certero, donde su negatividad se traduce en benignidad. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección R-0.

Caso clínico:

Presentamos el caso de paciente femenino de 24 años de edad quien refiere 5 meses previos al ingreso aumento de la circunferencia abdominal y dolor a predo-minio de flanco izquierdo. Exámenes clínicos y paraclínicos indican el diagnóstico presuntivo de un tumor de aspecto graso retroperitoneal. Se realiza laparotomía exploradora con los hallazgos de tumor de aspecto graso, de superficie lisa, de gran tamaño ubicado a nivel de retroperitoneo. Se realiza resección R-0 de la lesión sin complicaciones.

Tiempo operatorio:

110 minutos, sangrado estima-do: 150 cc. Tumor de aspecto graso de 11 Kg y 55 cm. Paciente es dado de alta a las 48 horas tolerando vía oral. La biopsia reporta tejido adiposo maduro sin atipias. Inmunohistoquímica reporta tumor lipomatoso, MDM2 Negativo, descartando de esta manera el diagnóstico de liposarcoma.

Conclusión:

Podemos concluir que los lipomas gigantes a nivel de retroperitoneo corresponden a una patología poco frecuente. Donde la resolución quirúrgica se basa en la resección R-O. La realización del MDM2 permitirá un diag-nóstico histológico confiable y por ende le brindará al cirujano la capacidad de decidir el tratamiento post-operatorio(AU)

The mesenchymal solid retroperitoneal lesions are uncommon, representing less than 1%. Liposarcomas constitute 10 to 15% of the retroperitoneal sarcomas, which represent the first differential diagnosis of benign lipomas. The immunohistochemistry, specifically the MDM2, give the accurate histological diagnosis, where their negativity translates into benignity. The treatment of choice is surgical R-0 resection.

Clinical case:

We report the case of 24 years old female patient who refers five months before admission increased abdominal girth and pain, predominantly at the left flank. Clinical and laboratory tests indicate presumptive diagnosis of retroperitoneal fatty tumor. Exploratory laparotomy is done with the findings of large retroperitoneal lipomatous tumor. R-0 resection of the lesion is performed without complications.

Operating time:

110 minutes, estimated blood loss: 150 cc. Fatty tumor aspect of 11 kg and 55 cm. The patient’s progress was satisfactory and he was discharged on the second postoperative day. Mature adipose tissue biopsy reports without atypia. Lipomatous tumor immunohistochemistry reports, MDM2 negative, discarding liposarcoma diagnosing.

Conclusion:

We conclude that the giant retroperitoneal lipomas corresponds a rare condition. The surgical resolution is based on R-0 resection, and the MDM2 allow a reliable histological diagnosis and thus will provide the surgeon with the capacity to decide the postoperative treatment(AU)