Experiencia quirúrgica en el manejo de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar en un período de 23 años

Molina-Pire, Bertha F; Vivas-Rojas, Luis; Rodríuez-Montalvo, Fernando

Objetivo:

Determinar la experiencia quirúrgica en el manejo de las lesiones iatrogénicas de la vía biliar (LIVBP) en el Hospital “Dr. Domingo Luciani”- IVSS entre abril 1987 y diciembre 2010.

Método:

Estudio descriptivo, retrospectivo. Muestra de 130 pacientes con LIVBP.

Resultados:

La incidencia global fue de 0,70%; por vía convencional 0,67% y video asistida 0,74%. El 72,3% de sexo femenino, un 27,7% masculino, con edad promedio de 43 años. El 96,15% de LIVBP fueron realizadas durante la colecistectomía, convencional 68,5% y por vía laparoscópica 27,7%. Los factores de riesgo el 69% no especificaban, 20% correspondía a colecistitis aguda. El 48,5% tipo II y 31% tipo III según Bismuth. La sección parcial y la ligadura con 22% cada uno, sección total 18,5%. El 37% localizada en el colédoco, 27% sin ubicación, 25% en el hepático común. Predominó con 26% la operación de Hepp-Couinaud, seguido de la hepaticoyeyunoanastomosis con 21,5%. El 31% fueron reintervenidos, quirúrgicos en un 85%; y los endoscópicos 15%. La principal causa de reintervención fue la estenosis de la anastomosis (30%). La mortalidad global fue de 6,9%.

Conclusión:

La operación de Hepp-Couinaud tiene mejor pronóstico(AU)

Objective:

Determine the surgical experience in the management of iatrogenic injury of bile (LIVBP) in the Hospital "Dr. Domingo Luciani"- IVSS from April 1987 to December 2010.

Method:

Descriptive, retrospective study. Sample of 130 patients with LIVBP.

Results:

The overall incidence was 0.70%; conventional via videoassisted 0.74% and 0.67%. 72.3% Female, a male 27.7%, with mean age of 43 years. 96,1% Of LIVBP were made during cholecystectomy, conventional 68.5% and by via laparoscopic 27.7%. 69% risk factors they did not specify, 20% corresponded to acute cholecystitis. 48.5% Type II and 31% type III according to Bismuth. The partial section and the ligature with 22% each one, total section 18.5%. 37% located in the choledochal, 27% non-location, 25% in the common bile duct. The Hepp Couinaud procedure predominated, 26%, followed by the Hepaticoyeyunoanastomosis with 21.5% with 26%. 31% Were reoperated, surgical 85%; and endoscopic 15%. The main cause of reoperation was the stricture of the ABD (30%). The global mortality rate was 6.9%.

Conclusion:

The operation of Hepp-Couinaud has better prognosis(AU)