Caracterización clínica y citogenética de una cohorte de pacientes con leucemia promielocítica aguda atendidos en un Hospital Universitario en Medellín, Colombia
Clinical and cytogenetic characterization of a cohort of patients with acute promyelocytic leukemia treated at a University Hospital in Medellín, Colombia
Med. lab; 26 (3), 2022
Publication year: 2022
Introducción. La leucemia promielocítica aguda (LPA) es un subtipo
poco frecuente de leucemia mieloide aguda (LMA), que se caracteriza por un
comportamiento clínico particularmente agresivo, y en ausencia de tratamiento,
su curso generalmente es fatal. El objetivo de este trabajo fue determinar las características
clínicas y citogenéticas de una cohorte de pacientes con LPA, con la
finalidad de evaluar su relación con las complicaciones, el pronóstico y el desenlace
de estos pacientes. Metodología. Se realizó un estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo de los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de LPA,
atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre los años 2012
a 2020. Resultados. Un total de 32 pacientes fueron incluidos. La edad media del
diagnóstico fue 37 años. El 84,4% de los pacientes tenía la traslocación (15;17) en
el cariotipo, y el 93,75% tenían FISH positivo. El 12,5% de los casos tenían cariotipo
complejo. La mortalidad en los primeros 30 días fue del 15,6%, siendo el sangrado
la causa de muerte más frecuente. Todos los pacientes que sobrevivieron alcanzaron
la remisión completa (84,3%). En un promedio de seguimiento de 24 meses,
el 14,8% de los casos recayeron. En el análisis bivariado se encontró relación entre
sexo masculino y tener cariotipo complejo (p=0,015). No se encontró relación entre
cariotipo complejo y mortalidad temprana (p=0,358), tampoco entre cariotipo complejo y recaída (p=0,052). Conclusiones. Se presentan las características clínicas
y citogenéticas de una cohorte de pacientes con LPA en Colombia. El sangrado
en el sistema nervioso central fue la principal causa de mortalidad temprana, todos
los pacientes que sobrevivieron alcanzaron la remisión completa con la terapia de
inducción. Las tasas de mortalidad, remisión completa y recaída fueron similares
a las reportadas por otras series latinoamericanas, pero inferiores a estudios provenientes
de países europeos. Contrario a lo reportado en otros estudios, no se
encontró relación entre el cariotipo complejo y la mortalidad temprana o recaída.
Introduction. Acute promyelocytic leukemia (APL) is a rare subtype of acute
myeloid leukemia (AML), characterized by a particularly aggressive clinical behavior,
that in the absence of treatment is usually fatal. The objective of this work was to determine
the clinical and cytogenetic characteristics of a cohort of patients with APL, in
order to evaluate their relationship with the outcome and prognosis of these patients.
Methodology. An observational, descriptive, retrospective study of patients older
than 15 years with a diagnosis of APL treated at the Hospital Universitario San Vicente
Fundación, between 2012 and 2020, was carried out. Results. A total of 32 patients
were included. The mean age at diagnosis was 37 years, 84.4% of the patients had
the t(15;17) in the karyotype, and 93.75% had positive FISH. 12.5% of cases had a
complex karyotype. Mortality in the first 30 days was 15.6%, with bleeding being the
most common cause of death. All patients who survived achieved complete remission
(84.3%). In an average follow-up of 24 months, 14.8% of cases relapsed. In the bivariate
analysis, a relationship was found between the male sex and having a complex
karyotype (p<0.015). No relationship was found between complex karyotype and early
mortality (p=0.358), nor between complex karyotype and relapse (p=0.052). Conclusions.
We present the clinical and cytogenetic characteristics of a cohort of patients
with APL in Colombia. Central nervous system bleeding was the main cause of early
mortality, with all surviving patients achieving complete remission on induction therapy.
Mortality, complete remission and relapse rates were similar to those reported by
other Latin American series, but lower than studies from European countries. Contrary
to what has been reported in other studies, no relationship was found between complex
karyotype and early mortality or relapse