Prototipagem: aplicações na cirurgia crâniomaxilo- facial do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)- RJ
Prototyping: applications in craniomaxillofacial surgery at the Brazilian National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO)-RJ
Rev. bras. cir. plást; 30 (4), 2015
Publication year: 2015
A prototipagem é um processo de construção para obter
protótipos físicos a partir de modelos 3D digitais. A introdução
da prototipagem na medicina é recente. Caso1 - Paciente de 18
anos portador de defeito craniano de 192 cm2 secundário a uma
craniotomia descompressiva. Foi feita uma cranioplastia com
prótese customizada confeccionada a partir da prototipagem.
Caso 2 - Paciente de 34 anos portador de sequela de fratura
panfacial. Apresentava importante defeito do complexo
zigomático-orbitário, com grande deslocamento do zigoma.
O plano cirúrgico foi feito com o protótipo; e o protótipo foi
levado à sala de cirurgia para auxiliar o ato operatório. Caso
3 - Paciente 29 anos portadora de um ameloblastoma de
mandíbula da região subcondilar até parassínfise direita. Foi
feita a prototipagem do esqueleto craniofacial e fíbula, e uma
cirurgia de modelo 1 dia antes.
Discussão:
A prototipagem pode ter aplicação na cirurgia craniofacial de várias maneiras: confecção de próteses customizadas, planejamento cirúrgico e educação dos residentes e pacientes. No caso 1, a prótese customizada tem como vantagens a ausência de área doadora e o excelente resultado estético. No caso 2, a presença do protótipo na sala de cirurgia ajudou a identificar com mais rapidez o zigoma para resposicioná-lo. No caso 3, a cirurgia de modelo diminuiu a morbidade da área doadora; definiu a osteotomia da fíbula e as margens de ressecção; moldou a placa; escolheu os parafusos; encaixou a prótese de côndilo na ATM; alcançou a melhor oclusão possível; e diminuiu tempo cirúrgico, anestesia, e custo hospitalar.
prototypes from 3D digital models. The introduction of prototyping
in medicine is a recent event.
Case 1:
An 18-year-old patient with a 192 cm2 cranial defect secondary to a decompressive craniectomy. A cranioplasty was performed using a customized prosthesis manufactured by prototyping.Case 2:
A 34-year-old patient with a panfacial fracture sequelae. This patient had a relevant defect in the zygomatico-orbital complex, with great zygoma dislocation. Surgical planning was performed using the prototype, which was taken to the surgery room to support the surgery.Case 3:
A 29-year-old patient with a mandibular ameloblastoma from the subcondylar region to the right parasymphysis. Prototyping of the craniofacial skeleton and fibula were carried out in addition to a model surgery that was performed on the previous day.Discussion:
Prototyping can be applied to craniofacial surgery in many ways, such as customized prosthesis manufacturing, surgical planning, and education of residents and patients. In case 1, a customized prosthesis had the advantage of not requiring a donor area and resulted in excellent esthetic results. In case 2, the presence of the prototype during surgery helped identify the zygoma more quickly in order to reposition it. In case 3, the model surgery helped decrease morbidity of the donor area, define fibular osteotomy and the resection margins, mold the plate, select the screws, ensure the condylar prosthesis fit in the temporomandibular joint (TMJ ), achieve the best occlusion possible, and reduce the surgical time, anesthesia, and hospital-associated costs.
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