Foot drop - an uncommon presentation of FOLFOX toxicity
Rev. méd. Minas Gerais; 32 (), 2022
Publication year: 2022
A quimioterapia com FOLFOX (oxaliplatina, leucovorina e 5-fluorouracilo)
é frequentemente utilizada em doentes com cancro colorretal. Os sais
de platina são conhecidos por serem uma classe de quimioterápicos que
comumente induzem neurotoxicidade periférica. Na toxicidade induzida
pela oxaliplatina, os sintomas sensitivos são os mais frequentes. Neste
artigo, apresentamos dois casos clínicos de pacientes com adenocarcinoma
de cólon, ambos submetidos à quimioterapia com FOLFOX4, e que
desenvolveram neurotoxicidade incomum, apresentando pé pendente
após o terceiro ciclo de tratamento. Esta manifestação clínica pode ser
explicada por dano axonal nos neurônios motores periféricos do nervo
peroneal comum (fibular), que fornece inervação motora aos músculos do
pé. A paralisia do nervo fibular causa fraqueza súbita nos músculos do pé,
que parece ser temporária. Ambos os doentes recuperaram completamente
do evento sem necessidade de ajustes no tratamento, nem introdução de
medicamentos diferentes. A apresentação de pé pendente como toxicidade
da quimioterapia ainda é pouco compreendida. Os casos relatados
mostram o pé pendente como uma manifestação grave e incomum de
neuropatia induzida por FOLFOX, que pode ser transitória, e não requer
necessariamente intervenção específica.
Chemotherapy based on FOLFOX (oxaliplatin, leucovorin, and
5-fluorouracil) regimen is frequently used in colorectal cancer patients.
Oxaliplatin and other platinum agents are known to be a class of
chemotherapy drugs that commonly induce peripheral neurotoxicity.
The most frequent oxaliplatin related neurotoxicity is sensitive symptoms.
Here, we present two cases of patients with colon adenocarcinoma, both
undergoing chemotherapy with FOLFOX4, who developed uncommon
neurotoxicity, presenting with foot drop after the third treatment cycle. Foot
drop may be explained by axonal damage of peripheral motor neurons of
the common peroneal (fibular) nerve, which provides motor innervation
to the foot muscles. Peroneal nerve palsy causes sudden weakness in the
muscles of the foot that seems to be temporary. Both patients completely
recovered from the event. There was no need for treatment adjustments,
neither introduction of different drugs. Foot drop as chemotherapy toxicity
is still poorly understood. The reported cases show foot drop as a severe and
uncommon manifestation of FOLFOX-induced neuropathy, that might be
transitory, and does not necessarily requires specific intervention.