Massa óssea em crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV: uma série de casos

Vargas, Deisi Maria

Introdução:

Embora a osteoporose acometa principalmente os adultos, podemos detectar crianças e adolescentes com baixa massa óssea (BMO), identificando as de risco para um baixo pico de massa óssea. As doenças crônicas são as principais causas de redução de (MO) na infância e adolescência, e entre elas está a infecção pelo HIV.

Objetivos:

Avaliar a MO em pacientes pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Métodos:

Estudaram-se 46 pacientes com 7,7±3,5 anos com diagnóstico de infecção vertical pelo HIV. Avaliaram-se sexo, idade, peso, estatura, categoria clínica, densidade mineral óssea (DMO), níveis séricos de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina (FA), contagem de CD4 e CD8, número de cópias virais, índice cálcio/creatinina urinário (Ca/Creat u), fator de crescimento similar à insulina tipo 1 (IGF-1) e proteína C reativa ultrassensível. A DMO foi realizada em coluna lombar (DXA) e expressa em Z-score, assim como peso e estatura.

Resultados:

Pacientes com baixa massa óssea (BMO) apresentaram idade cronológica, FA e IGF-1 superiores e níveis séricos de CD4 e a relação Ca/Creat u inferiores. A DMO mostrou correlação positiva com o CD4 e negativa com a idade cronológica e o IGF-1. Na regressão múltipla, CD4, idade, FA, índice Ca/Creatu e IGF-1 explicaram as variações na DMO.

Conclusão:

Na presente amostra, crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV apresentaram BMO para a idade cronológica, especialmente durante a adolescência. A associação da BMO com menor CD4 e maior idade sugere que a duração da infecção e a condição clínica tenham implicação na redução da massa óssea.

Introduction:

Although osteoporosis mainly affects adults, children and adolescents with low bone mass (LBM) can also be detected, identifying those at risk for low peak bone mass. Chronic diseases, which include human immunodeficiency virus (HIV) infections, are the main causes of reductions in bone mass (BM) during childhood and adolescence.

Objectives:

To evaluate BM in pediatric patients infected with HIV.

Methods:

We studied 46 patients aged 7.7±3.5 years who were diagnosed with vertically transmitted HIV. We assessed sex, age, weight, stature, clinical category, bone mineral density (BMD), serum levels of calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase (AP), CD4 and CD8 cell counts, viral load, urine calcium/creatinine ratio (UCa/Cr), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and high-sensitivity C-reactive protein. BMD was measured at the lumbar spine (DXA) and expressed using Z-scores as well as weight and stature.

Results:

Patients with LBM presented higher chronological age, AP, and IGF-1, and lower CD4 counts and Uca/Cr. BMD was positively correlated with CD4 count and negatively correlated with chronological age and IGF-1. In a multiple regression analysis, CD4, age, AP, Uca/Cr, and IGF-1 explained variations in BMD.

Conclusion:

In this sample, children and adolescents with vertically transmitted HIV presented LBM for their chronological age, especially during adolescence. The association of LBM with lower CD4 and higher age suggests that the duration of infection and clinical conditions may have implications to the reduction of BM.