Contracepção pós-parto e pós-abortamento: um compilado das evidências atuais
Postpartum and post-abortion contraception: a compilation of current evidences
Femina; 51 (2), 2023
Publication year: 2023
Idealmente, a contracepção deve ser iniciada o mais precocemente possível após o
parto ou após o abortamento, permitindo que as mulheres sejam protegidas contra
uma gravidez não programada subsequente. O objetivo desta revisão é discutir
a contracepção no pós-parto e pós-aborto, por meio da análise de ensaios clínicos
e metanálises, além das principais diretrizes internacionais, com ênfase nas indicações
e contraindicações, tempo de início do uso dos métodos contraceptivos
e possíveis complicações. Nesta revisão não sistemática, são discutidos os principais
métodos contraceptivos: dispositivos intrauterinos, métodos somente de
progestagênios, métodos hormonais combinados, métodos de barreira, método de
amenorreia lactacional e esterilização. O aconselhamento contraceptivo pós-parto
deve começar durante o pré-natal e, em pacientes após abortamento, durante a
internação hospitalar. Todas as mulheres devem ter acesso a informações claras
sobre cada método contraceptivo, e o processo de tomada de decisão deve ser
compartilhado com o médico assistente. Idealmente, métodos de contracepção
reversíveis de longa duração devem ser priorizados em relação aos outros. Em
conjunto, todas as evidências demonstram que o melhor método para cada paciente
é aquele que combine altas taxas de segurança com o desejo da paciente
de iniciá-lo e mantê-lo pelo tempo que desejar.
Contraception should ideally be started as early as possible after childbirth or abortion
to allow women to be protected against a subsequent unplanned pregnancy. The
aim of this review is to discuss postpartum and postabortion contraception, through
the analysis of clinical trials and meta-analyses, in addition to the main international
guidelines, with emphasis on indications and contraindications, time to start contraceptive
method and possible complications. In this review, the main contraceptive
methods are discussed: intrauterine devices, progestin-only methods, combined hormonal
methods, barrier methods, lactational amenorrhea method and sterilization.
Postpartum contraceptive counseling should start during prenatal care and during
hospital stay in post-abortion patients. All women should have access to clear information
about each contraceptive method and the decision-making process must be
shared. Ideally, long acting reversible contraception methods should be prioritized
over others. Taken together, all the evidence shows that the best method for each
patient is the one that combines high safety rates with the patient’s desire to start
and maintain it for as long as she wants.