La tuberculosis genitourinaria en el siglo XXI

Wise, Gilbert J

Tuberculosis is a major health problem in both underdeveloped and industrialized nations. Each year there is an estimated 8 million new cases of tuberculosis (TB) with 2 million deaths. TB is an opportunistic infection affecting primarly lower social economic classes and individuals whose immune system are compromised by age (very young and elderly), infection (HIV) and recipients of immune modulators (organ transplantation, collagen disease). Twenty percent of patients with TB may develop genitourinary (GU) tuberculosis. Pelvic infection in the female can mimic malignancy. In the past "classic" genito-urinary tuberculosis has developed in conjunction with pulmonary or miliary infection. Patients now present with isolated (i.e. adrenal, renal, genital or pelvic) infection. Diagnosis of GU TB infection is difficult. Newer molecular biologic tools i.e. polymerase chain reaction (PCR) provide improved diagnostic methods. CT scans are an effective imaging tool. Retropeirtoneal and intraperitoneal TB disease can be evaluated and treated by laparoscopic surgical procedures. Despite the advantages of the newer technology, TB of the genito-urinary continues to significant challenge to the practitioner because of Mycobacterium tuberculosis that is resistant to current anti-TB drugs and "non-classic" presentation of GU infection.

La tuberculosis es un problema de salud importante en las naciones industrializadas como también en los países en vías de desarrollo. Cada año se estiman 8 millones de nuevos casos de tuberculosis (TBC) con 2 millones de muertes. La TBC es una infección oportunista que afecta en forma primaria a individuos de clases sociales mas bajas o a aquellos que presentan compromiso del sistema inmune debido a la edad (niños o ancianos), infecciones (HIV) o al tratamiento con moduladores del sistema inmune (trasplante de órganos, enfermedad del colágeno). El 20% de los pacientes con TBC pueden contraer tuberculosis genitourinaria (TGU). La infección pelviana en la mujer puede simular una enfermedad maligna. En el pasado, la tuberculosis genitourinaria "clásica" se desarrollaba junto con la infección pulmonar o miliar. Ahora los pacientes se presentan con la infección aislada (suprarrenal, renal, genital o pelviana). El diagnostico de la TGU es difícil. Nuevas herramientas de la biología molecular, por ejemplos la reacción en cadena de la polimerasa, ofrecen mejores métodos diagnósticos. La tomografía computarizada es una herramienta efectiva para obtener imágenes. Las TBC retroperitoneal e intraperitoneal pueden ser evaluadas y tratadas mediante procedimientos quirúrgicos laparoscópicos. A pesar de las ventajas de las nuevas tecnologías, la TBC es aún un desafío para el medico debido a que Mycobacterium tuberculosis es resistente a los antibióticos actuales y a la forma de presentación atípica de la infección genitourinaria.