Estados de hipercoagulabilidad y obstrucción de la vena central de la retina

Lahey, J Michael

Central retinal vein occlusion (CRVO) is a common cause of severe vision loss. Workup for all patients who present with CRVO includes evaluation for hypertension, diabetes, hyperlipidemia, glaucoma, and atherosclerosis. Those patients without the common risk factors are often subjected to extensive evaluation for hypercoagulable states. We review the current literature regarding which thrombophilias are actually associated with central renital vein occlusion. Current data suggests that tests for antiphospholipid antibodies and hyperhomocysteinemia are most often associated with CRVO. Widespread screening for hypercoagulable states on all patients with CRVO is not recommended. A hypercoagulable state workup should be considered in certain groups of patients presenting with CRVO including those patients who are young without known risk factors, those with a positive family history for thrombosis at an early age, and/or those with recurrent or bilateral retinal venous occlusive disease. Careful patient selection increases the likelihood for positive tests.

La obstrucción de la vena central de la retina (OVCR) es una causa común de perdida grave de la visión. El examen de todos los pacientes con OVCR incluye evaluación de hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, glaucoma y aterosclerosis. Los pacientes sin factores de riesgo habituales a menudo son sometidos a una evaluación extensa para descartar estados de hipercoagulabilidad. Hemos revisado la bibliografía actual respecto de cuales trombofilias están asociadas con obstrucción de la vena central de la retina. La información presente sugiere que las pruebas de anticuerpos antifosfolípidos e hiperhomocisteinemia se asocian con mas recurrencia de OVCR. No se recomiendan las pruebas indiscriminadas de detección de estados hipercoagulables en todos los pacientes con OVCR. Se debe considerar la investigación de estados hipercoagulables en ciertos grupos de pacientes que presenta OVCR, incluyendo a aquellos que son jóvenes y sin factores de riesgo conocidos, los que tienen antecedente familiar de trombosis a edad temprana y los que tienen enfermedad retiniana oclusiva venosa bilateral. La selección cuidadosa de pacientes aumenta la probabilidad de obtener pruebas positivas.