Psicotrópicos  prescritos  na  Atenção  Básica:  a  importância do prontuário do paciente na pro-dução do cuidado

Oliveira-Friestino, Jane Kelly; Biesek, Laura Lange; Nakalski, Lucas Rosa; Fonsêca, Graciela Soares

A Saúde Mental constitui um dos eixos prioritários na Política Nacional de Atenção Básica brasileira. Nesse cenário, o uso de psicotrópicos, medicamentos que caracterizam grande recurso terapêutico, seguindo uma tendência de medicamentalização a partir desses fármacos. Ob-jetiva-se relatar a experiência da etapa de coleta de dados em prontuários de usuários da Atenção Básica que receberam prescrição de psicotrópicos por médicos das Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a abril de 2017, por meio de consulta aos prontuá-rios eletrônicos dos pacientes. Participaram da coleta quatro (04) acadêmicos de medicina e quatro (04) professores, todos membros da equipe do referido projeto. A pesquisa teve aprovação e seguiu os preceitos éticos, incluindo o termo de dispensa de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Ao longo da pesquisa, foram encontrados registros omissos, incompletos, com erros gramaticais e ortográficos e, com falta de clareza textual. Essas situações foram recorrentes nos prontuários consultados, o que dificulta o a integralidade do cuidado e o desenvolvimento de práticas colabora-tivas e em equipe. A experiência relatada revela a necessidade de desenvolver competências e ha-bilidades para a realização de registros completos e adequados nos prontuários, durante a formação profissional, sendo crucial o apontamento de particularidades próprias da saúde mental. Conclui-se ser imprescindível sensibilizar os futuros profissionais sobre a importância do prontuário, de-senvolvendo comprometimento ético e científico, garantindo um atendimento integral ao usuário. (AU)

Mental Health is one of the priority axes in the Brazilian National Primary Health Care Policy. In this scenario, the use of psychotropics, that characterize a great therapeutic re-source, following a trend towards medicamentation based on these drugs. We aim to report the experience from the data collect stage of the research, performed in patient’s medical records of Primary Health Care users that received the prescription of psychotropic drugs by primary care doctors in these units. The data assortment happened in 2017, in the period of February to April, through review of the electronic medical records of the users of the Town’s Health Attention Net-work. Four medical students and four teachers participated in the data panning, all members of the project’s crew. The research got approval and followed the ethical principles, including the exemption of the written informed consent form. Throughout the research, missing, incomplete records were found, with grammatical and spelling errors and, with lack of textual clarity. Those where recurrent situations in the consulted medical records, hindering the care follow-up by other professionals, as well as the development of collaborative and team-based practices. The reported experience unveils the necessity for developing, during the practitioner’s qualification, skills and abilities towards the execution of complete and adequate registers on the medical records. We conclude that is indispensable to sensitize future graduated professionals around the relevance of medical records, guaranteeing a comprehensive service to the user. (AU)

La salud mental es uno de los ejes prioritarios de la Política Nacional de Atención Primaria de Salud de Brasil. En este escenario, el uso de psicotrópicos, que caracterizan un gran recurso terapéutico, siguiendo una tendencia hacia la medicamentalización basada en estos fárma-cos. Se pretende relatar la experiencia de la etapa de recolección de datos en prontuarios de usua-rios de la Atención Primaria a la Salud que recibieron prescripción de psicotrópicos por médicos de las Unidades Básicas de Salud. La recolección de datos ocurrió en el período de febrero a abril de 2017, por medio de consulta a los Prontuarios Electrónicos de los usuarios de la Red de Aten-ción a la Salud municipal. Participaron en la colecta cuatro (04) académicos de medicina y cuatro (04) maestros, todos miembros del equipo de dicho proyecto. La investigación tuvo aprobación y siguió los preceptos éticos, incluyendo el término de dispensa de Término de Consentimiento Libre y Esclarecido. A lo largo de la investigación se encontraron registros faltantes, incompletos, con errores gramaticales y ortográficos y, con falta de claridad textual. Estas situaciones fueron re-currentes en los prontuarios consultados, lo que dificulta el acompañamiento del cuidado por otros profesionales y el desarrollo de prácticas colaborativas y en equipo. La experiencia relatada revela la necesidad de desarrollar competencias y habilidades para la realización de registros completos y adecuados en los prontuarios, y es fundamental señalar las particularidades de la salud mental. Se concluye que es imprescindible sensibilizar a los futuros profesionales sobre la importancia del prontuario, asegurando un servicio integral al usuario. (AU)