Agujero Timpánico bilateral. Análisis de caso desde la literatura
Bilateral tympanic hole. Case analysis from the literature
J. health med. sci. (Print); 8 (3), 2022
Publication year: 2022
La pared del conducto auditivo externo (CAE) parte de la formación del hueso timpánico; integrándose posteriormente a la porción petrosa del hueso temporal. El agujero timpánico o foramen de Huschke corresponde a un defecto en la osificación en donde existe fusión incompleta de porciones anteriores y posteriores del anillo timpánico dejando una abertura que comunica el CAE hacia anterior. Su presencia es normal hasta los 5 años de edad, tiempo en que se debiese obliterar. Su incidencia es baja (3-24%), pero la persistencia en adulto, conlleva sintomatología inespecífica caracterizada por otalgia, dolor en articulación temporomandibular (ATM), tinnitus, hipoacusia o manifestaciones complejas como descarga salival en CAE durante la masticación. Clínicamente puede complicar procedimientos de infiltración y artroscopias de ATM. Rara vez ocasiona, en pacientes mayores de 50 años, herniación de la cabeza del cóndilo mandibular. Su diagnóstico puede ser clínico por medio de otoscopia, donde se observa protuberancia de tejido en pared anterior del CAE, que aumenta de tamaño con la boca cerrada. También puede ser imagenológico con una tomografía computarizada. El tratamiento incluye desde medidas conservadoras para manejo del dolor e inflamación, hasta quirúrgicas con la implantación de injertos, placas o prótesis para cerrar la estructura o para reemplazar el cóndilo mandibular. El presente estudio pretende aportar incidencia dentro del área de estudio. Se analiza por observación directa, cráneo seco, completo, masculino, edad entre 12 a 15 años (según morfología del cóndilo mandibular y erupción dental). Se observa agujero de Huschke, bilateral, ambos permeables de diámetro 4 mm en ambos casos, determinados con regla milimetrada. La relevancia del defecto se asocia a la práctica clínica de otorrinolaringólogos, cirujanos maxilofaciales y odontólogos, ya sea como diagnóstico diferencial asociado a los síntomas inespecíficos, como para procedimientos más invasivos en la zona tales como infiltraciones o artroscopias de ATM
The wall of the external auditory canal (EAC) starts from the formation of the tympanic bone; later it is integrated to the petrous portion of the temporal bone. The tympanic foramen or foramen of Huschke corresponds to a defect in ossification where there is incomplete fusion of the anterior and posterior portions of the tympanic ring leaving an opening that communicates the EAC to its anterior aspect. Its presence is normal until 5 years of age, when it should be absolutely obliterated. Its incidence is low (3-24%), but its persistence in adults leads to non specific symptoms characterized by otalgia, pain in the temporomandibular joint (TMJ), tinnitus, hearing loss, or complex manifestations such as salivary discharge in the CAE during mastication. Clinically, it may complicate TMJ infiltration and arthroscopy procedures. It rarely causes herniation of the mandibular condyle head in patients older than 50 years. Its diagnosis can be clinical by means of otoscopy, where tissue protrusion is observed in the anterior wall of the CAE, which increases in size when the mouth is closed. It can also be imaging with computed tomography. Treatment includes from conservative measures to treat pain and inflammation, to surgical measures with the implantation of grafts, plates or prosthesis to close the structure or to replace the mandibular condyle. The present study aims to provide incidence within the study area. It is analyzed by direct observation, dry skull, complete, male, age between 12 to 15 years (according to mandibular condyle morphology and dental eruption). Huschke’s foramen was observed, bilateral, both permeable, diameter 4mm in both cases, determined with a millimeter ruler. The relevance of the defect is associated with the clinical practice of otolaryngologists, maxillofacial surgeons and dentists, either as a differential diagnosis associated with nonspecific symptoms, or for more invasive procedures in the area such as infiltrations or TMJ arthroscopies.