Enfermedad mínima residual en leucemia mieloide aguda no promielocítica: Resultados preliminares de un estudio colaborativo internacional
Minimal residual disease in non-myelocytic acute myeloid leukemia: preliminary results of an international collaborative study
Med. infant; 30 (2), 2023
Publication year: 2023
A pesar de los avances en los protocolos de tratamiento y en las
medidas de soporte en pacientes con Leucemia Mieloide Aguda
(LMA), 27% presentan recaídas de la enfermedad. Esto se debe,
entre otras causas, a la persistencia de pequeñas cantidades
de células malignas (blastos) resistentes a la terapia. Estas
pequeñas cantidades de blastos remanentes se denominan
Enfermedad Mínima Residual (EMR). La determinación de
EMR requiere de técnicas no solo muy sensibles, sino también
específicas, y permite evaluar la respuesta individual a la terapia.
La introducción de la EMR como parámetro de respuesta y
estratificación está bien definida en Leucemia Linfoblástica
Aguda (LLA). Por el contrario, aunque existen publicaciones
sobre el impacto pronóstico de la EMR en LMA, aún no se
encuentra incluida en forma sistemática en los protocolos
nacionales actuales, entre otros motivos, por lo laborioso de
la determinación y por la necesidad de validación de la misma.
Debe tenerse en cuenta que el inmunofenotipo de los blastos
mieloides suele ser más heterogéneo que el de los blastos en
LLA, presentando, en muchos casos, subpoblaciones diferentes
entre sí, lo cual dificulta su detección certera y no hay consenso
definido en cuanto a la metodología más eficaz. En este trabajo
describimos una nueva estrategia de marcación y análisis
estandarizada en un estudio multicéntrico internacional para
LMA y la utilidad de la EMR como parámetro de respuesta y de
estratificación. Asimismo, detallamos los resultados preliminares
de nuestra cohorte de pacientes (AU)
Despite the improvement in treatment and supportive care of patients with Acute Myeloid Leukemia (AML), 27% of them relapse.
This is due to the persistence of small amounts of malignant cells
(blasts) resistant to therapy, among other causes. These small
amounts of blasts are called Minimal Residual Disease (MRD).
The determination of MRD requires not only techniques with high
sensitivity but also with high specificity, and allows to evaluate
the individual response to treatment. The introduction of MRD as
a response parameter is well established in Acute Lymphoblastic
Leukemia (ALL), and it is used in current stratification protocols.
On the other hand, even though there are some reports regarding the prognostic impact of MRD in AML, it is still not included in
the current national protocols due to the lack of validation of the
determination, among other causes. This is due to the fact that
the immunophenotype of myeloid blasts is more heterogeneous
than in ALL, presenting different subpopulations, which difficults
their accurate detection. Thus, there is still no consensus regarding the most effective approach. In this article, we describe a new
staining and analysis strategy standardized by an international
multicentric study, and the utility of EMR as a response and stratification parameter. Additionally, we show the preliminary results
of our patient cohort. (AU)