Rev. am. med. respir; 22 (3), 2022
Publication year: 2022
Introducción:
Los pacientes con neumonía grave por COVID-19 pueden requerir intubación orotraqueal, ventilación mecánica prolongada y traqueostomía. La presencia
de la vía aérea artificial puede generar lesiones laríngeas y estar asociada a disfunción
deglutoria con aumento del riesgo de aspiración.
Objetivo:
Describir la prevalencia de lesiones laríngeas y disfagia orofaríngea en
los pacientes críticos traqueostomizados por COVID-19. Como objetivo secundario,
evaluar la asociación entre la presencia de lesión laríngea y disfagia y de cada una de
ellas con antecedentes del paciente, duración de la vía aérea artificial y maniobra de
decúbito prono.
Material y métodos:
Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, realizado en
el hospital Juan A. Fernández, CABA, Argentina. Se incluyeron de manera consecutiva pacientes con diagnóstico de COVID-19 traqueostomizados. La presencia de lesiones laríngeas y disfagia se valoró mediante estudio endoscópico de la deglución al
momento de la decanulación.
Resultados:
Se analizaron 32 pacientes, de los cuales, 28 (87,5%) evidenciaron al
menos una lesión laríngea, principalmente en la región glótica. La prevalencia de
disfagia fue de 65,6% (21/32). No se encontró asociación significativa entre lesiones
laríngeas y disfagia (p = 0,70).
Conclusión:
En esta cohorte de pacientes, las lesiones laríngeas y la disfagia fueron
altamente prevalentes. La evaluación precoz mediante endoscopia de la deglución
nos ha facilitado un diagnóstico oportuno para guiar el tratamiento de manera individual hasta la decanulación y resolución de la disfagia encontrada.
Introduction:
Patients with severe pneumonia due to COVID-19 may require orotracheal intubation, prolonged mechanical ventilation and tracheostomy. The presence of
an artificial airway can generate laryngeal lesions and it is associated with swallowing
dysfunction and increased risk of aspiration.
Objective:
The main objective of this study is to describe the prevalence of laryngeal
lesions and oropharyngeal dysphagia in critically ill tracheostomized patients due to
COVID-19. As a secondary objective, is to evaluate the association between the presence of laryngeal injury and dysphagia and each of them with other variables related to
the patient’s history, duration of the artificial airway and the prone position maneuver.
Methods:
This is an observational, longitudinal and retrospective study, conducted
at the Juan A Fernández Hospital, CABA, Argentina. Tracheostomized patients diagnosed with COVID-19 were consecutively included. The presence of laryngeal lesions
and dysphagia was recorded by fibroscopic evaluation of swallowing at the time of
decannulation.
Results:
32 patients were analyzed, of which 28 (87.5%) showed at least one laryngeal
lesion, mainly in the glottic region. The prevalence of dysphagia was 65.6% (21/32). No
significant association was found between laryngeal injuries and dysphagia (p = 0.70).
Conclusion:
laryngeal injuries and dysphagia were highly prevalent in this cohort of
patients. The early evaluation through fibroscopic evaluation of swallowing for the protocolized follow-up of these patients, has provided us a timely diagnosis to guide treatment individually until decannulation and resolution of the dysphagia found.