Rev. Soc. Colomb. Oftalmol; 53 (2), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
El Síndrome de Sjogren primario (SSp) es una enfermedad
autoinmune, crónica y progresiva, con manifestaciones extraglandulares que
comprometen el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico
(SNP), las cuales pueden ser fácilmente confundidas con otras patologías
Objetivo: Resaltar la importancia de identifi car y evaluar adecuadamente las
manifestaciones neurológicas del Síndrome de Sjögren primario ya que pueden
representar el desarrollo temprano de la enfermedad en algunos casos
Diseño de estudio: Reporte de caso clínico y revisión sistemática de la
literatura.
Resumen de caso:
Se trata de una paciente joven con pérdida súbita de agudeza
visual de ojo derecho, sin compromiso sistémico ni antecedentes de importancia. A la fundoscopia se evidencia papilitis, presencia de líquido subretiniano y
hemorragias intrarretinianas puntiformes. Se realiza angiografía con fl uoresceína
la cual muestra áreas infl amatorias vasculares que comprometen nervio óptico y
tomografía de coherencia óptica macular evidenciando desprendimiento seroso
retiniano, se solicita perfi l infeccioso e infl amatorio los cuales se encuentran
dentro de límites normales, estudio imagenológico sin alteraciones y panel
autoinmune con clara positividad de ANAS y factor reumatoideo con acuaporina
4 negativa siendo estos hallazgos compatibles con cuadro de neuritis óptica de
etiología autoinmune, dado que se confi rma diagnóstico de SSp mediante biopsia
de glándula salival menor
Conclusión: La neuritis óptica al estar relacionada a un proceso vascular
infl amatorio de origen autoinmune, se puede pasar por alto como un indicador
del desarrollo de la SSp, y su diagnóstico tardío puede ocasionar complicaciones
ópticas de carácter permanente. Las manifestaciones neurológicas se presentan
en un porcentaje de rango amplio (8.5 – 85%)
Background:
Primary Sjögren’s syndrome (SSP) is an autoimmune, chronic
and progressive disease. It presents extraglandular manifestations that aff ect the
CNS and PNS and can be easily confused as a product of other diseases
Objective:
To highlight the importance of identifying and evaluate
appropriately neurological manifestations of primary Sjogren syndrome given
that they can represent the early development of the disease
Study design: Clinical case report and systematic review of the literature
Case summary: Th is is a young patient with sudden loss of visual acuity in
the right eye, without systemic compromise or a signifi cant history. Papillitis, the
presence of subretinal fl uid and punctate intraretinal hemorrhages are evident at
the fundoscopy. Fluorescein angiography was performed, which shows vascular
infl ammatory areas that compromise the optic nerve and macular optical
coherence tomography showing retinal serous detachment, an infectious and
infl ammatory profi le were requested, which are within normal limits, an imaging
study without alterations and an autoimmune panel with clear positivity of ANAS
and rheumatoid factor with aquaporin 4 negative, these fi ndings being compatible
with symptoms of optic neuritis of autoimmune etiology, the diagnosis of SSp is
confi rmed by minor salivary gland biopsy
Conclusion: Optic neuritis being related to an infl ammatory vascular process
of autoimmune origin can be overlooked as an indicator of the development of SSp,
and its late diagnosis can cause permanent optical complications. Neurological
manifestations occur in a wide range percentage (8.5-85%)