Cetoacidosis diabética posterior a vacuna contra SARS-CoV-2: reporte de un caso
Diabetic ketoacidosis following SRS-CoV-2 vaccination: a one case report
Rev. chil. endocrinol. diabetes; 16 (3), 2023
Publication year: 2023
Las emergencias hiperglicémicas como la cetoacidosis diabética (CAD)
y el síndrome hiperglicémico hiperosmolar (SHH) se han descrito en el contexto
de infección por SARS-CoV-2, como también secundarias a las múltiples vacunas
desarrolladas contra el virus. La fisiopatología que explicaría esta asociación aún
no está clara, pero existen diversas teorías que incluyen la destrucción directa
de los islotes pancreáticos por el virus o secundario a mecanismos inmuno-inflamatorios. Presentamos el caso de un paciente que debutó con CAD al tercer día
de la primera dosis de CoronaVac, y que posteriormente presentó hiperglicemia
sin cumplir criterios de CAD luego de la segunda y tercera dosis de CoronaVac y
Pfizer respectivamente. La temporalidad, como la falta de gatillante y la evolución
del cuadro, apuntan a la vacuna como el principal precipitante. Por lo anterior, es
importante mantener una vigilancia estricta de los efectos adversos de las vacunas y
educar sobre los síntomas sugerentes de una crisis hiperglicémica para pesquisarla
a tiempo y actuar oportunamente.
Hyperglycemic emergencies such as diabetic ketoacidosis (DKA) and
hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS) have been reported in SARS-CoV-2
infections and after vaccination. The pathophysiology behind this association is still
unclear, several theories have been described that include the direct destruction of
the pancreatic islets by the virus, and some immuno-inflammatory mechanisms. We
present the case of a patient who develope DKA the third day after the first dose of
CoronaVac vaccine, and then hypergycemia after the second and third dose of CoronaVac and Pfizer repectively. The temporal relation, lack of a trigger and evolution
of the disease, point the vaccine as the main precipitant. The strict surveillance of
vaccines adverse effects and education of symptoms suggestive of hyperglicemic
emergency are critical to prevent and treat promptly this kind of situations.