Leiomiosarcoma de vena cava inferior, reconstrucción mediante interposición de prótesis y anticoagulación
Leiomyosarcoma of the inferior vena cava, reconstruction with interposition of prosthesis and anticoagulation
Leiomiossarcoma da veia cava inferior, reconstrução por interposição de prótese e anticoagulação
Rev. méd. Urug; 39 (2), 2023
Publication year: 2023
El leiomiosarcoma primario de vena cava es una neoplasia poco frecuente originada a nivel de las células musculares lisas de la túnica media. Representa el 2% de todos los leiomiosarcomas y el 60% de los tumores de vena cava. Presentamos el caso clínico de una paciente de 64 años que consulta por dolor lumbar derecho. La tomografía computada evidencia una gran masa retroperitoneal que engloba la vena cava inferior y contacta con el riñón derecho; el estudio histopatológico de la biopsia certifica un leiomiosarcoma. Se realiza tratamiento quirúrgico mediante resección tumoral con vena cava inferior e interposición de prótesis sintética y nefrectomía derecha. El estudio anatomopatológico de la pieza certifica un leiomiosarcoma de alto grado sin compromiso de la cápsula renal con bordes de resección libres. La resección radical con márgenes negativos actualmente ofrece la mejor tasa de supervivencia. Aún se encuentra en discusión la indicación de la anticoagulación en pacientes con colocación de prótesis.
Primary leiomyosarcoma of the vena cava is a very rare neoplasm that originates from the smooth muscle cells of the tunica media. It represents 2% of all the leiomyosarcomas and 60% of the vena cava tumors. We report a case of 64-year-old patient consulting for a lower right back pain. The computed tomography shows a large retroperitoneal mass which encompasses the inferior vena cava and involves of right kidney. The surgical treatment of tumor resection is performed with right nephrectomy and interposition of Dacron prosthesis. The anatomopathological study shows a high-grade leiomyosarcoma, not compromising the renal capsule, with resection free. Radical resection with negative margins currently offers the best survival rate. Anticoagulation treatment for patients with prosthesis placement is still under discussion.
O leiomiossarcoma primário da veia cava é uma neoplasia rara originada das células musculares lisas da túnica média. Representa 2% de todos os leiomiossarcomas e 60% dos tumores de veia cava. Apresentamos o caso clínico de um doente de 64 anos que consultou por lombalgia direita. A tomografia computadorizada revelou grande massa retroperitoneal que envolvia a veia cava inferior e contatava o rim direito; o estudo citológico da biópsia revelou um leiomiossarcoma. O tratamento cirúrgico foi realizado por excisão tumoral e de veia cava inferior com interposição de prótese sintética e nefrectomia direita. O diagnóstico anatomopatológico foi leiomiossarcoma de alto grau sem envolvimento da cápsula renal com bordas de ressecção livres de patologia. A ressecção radical com margens negativas atualmente oferece a melhor taxa de sobrevida. A indicaçãode anticoagulação em pacientes com colocação de prótese ainda está em discussão.