Manejo con ondas de choque radiales en fractura de múltiples metacarpianos con retardo de la consolidación
Management with radial shockwaves in fracture of multiple methacarpals with delay of consolidation
Rev. colomb. med. fis. rehabil. (En línea); 30 (2), 2020
Publication year: 2020
El proceso de consolidación de una fractura depende de muchos factores externos e internos del paciente, así como físicos y biológicos. Cuando se retarda tal proceso se pueden usar diferentes estrategias como cirugía, manejo expectante y ondas de choque buscando mejorar esa condición. Se presenta un paciente de 27 años quien sufrió accidente de trabajo con tres fracturas en mano izquierda y compromiso del 2o., 4o. y 5o. metacarpianos. La fractura del 4o. dedo consolidó adecuadamente, pero las del 2o. y 5o. no lo hicieron. Se dio manejo con ondas de choque radiales en seis sesiones a 2 Barr y 2.000 golpes, acompañado de dos sesiones de terapia física para el 2o. dedo, logrando un proceso exitoso de consolidación ósea, mientras que en el 5o. metacarpiano no lo hubo porque no se hizo esta intervención. Luego de este proceso el paciente volvió a sus actividades laborales mejorando inclusive los arcos de movimiento así como la capacidad de agarre y prensión. En el mismo paciente se asumió el 2o. dedo como intervención y el 5o. dedo como control, lográndose consolidación completa con ondas radiales, además de mejoría en los arcos de movimiento y la capacidad de hacer pinzas y prensión, aunque no hubo alivio de la algia. Se confirmó que las ondas de choque promovieron un adecuado proceso biológico de osteoformación que favoreció la consolidación. Se ha demostrado que el manejo con ondas de choque es un procedimiento terapéutico efectivo, se considera más económico y prácticamente libre de efectos secundarios que facilita la consolidación retardada en fracturas de huesos metacarpianos. Además de este proceso, comprobado mediante seguimiento radiográfico, también puede ayudar a mejorar la funcionalidad y el reintegro del paciente a las actividades diarias
The fracture healing process depends on many external and internal factors of the patient, as well as physical and biological factors. When this process is delayed, different strategies such as surgery, expectant management and shock waves can be used in order to improve this condition. We present a 27-year-old patient who suffered a work accident with three fractures in the left hand and involvement of the 2nd, 4th and 5th metacarpals. The fracture of the 4th finger consolidated adequately, but those of the 2nd and 5th did not. Radial shock wave therapy was given in six sessions at 2 Barr and 2,000 strokes, accompanied by two sessions of physical therapy for the 2nd finger, achieving a successful process of bone consolidation, while the 5th metacarpal did not consolidate because this intervention was not performed. After this process, the patient returned to his work activities, even improving the arches of movement as well as the ability to grip and grasp. In the same patient, the 2nd finger was taken as intervention and the 5th finger as control, achieving complete consolidation with radial waves, as well as improvement in the arches of movement and the ability to grip and grasp, although there was no relief of the algia. It was confirmed that shock waves promoted an adequate biological process of osteoformation that favored consolidation. Shock wave management has been shown to be an effective therapeutic procedure, considered to be more economical and practically free of side effects that facilitates delayed healing in metacarpal bone fractures. In addition to this process, proven by radiographic follow-up, it can also help to improve the patient's functionality and reintegration into daily activities.