Importância do diagnóstico por imagem em pacientes com sangramento uterino anormal
Importance of diagnostic imaging in patients with abnormal uterine bleeding
Femina; 51 (8), 2023
Publication year: 2023
O sangramento uterino anormal é diagnóstico sindrômico comum
no consultório do ginecologista e pode comprometer substancialmente
a qualidade de vida. O objetivo no diagnóstico de
sangramento uterino anormal é distinguir pacientes com causas
estruturais (anatômicas), como pólipo, adenomiose, leiomioma,
malignidade e hiperplasia, de pacientes que apresentam anatomia
normal, nas quais o sangramento pode ser devido a alteração
dos mecanismos de coagulação, distúrbios ovulatórios, distúrbios
primários do endométrio, iatrogenia, ou ter outra causa
não classificada. O diagnóstico se inicia a partir de anamnese
detalhada e exame físico geral e ginecológico completos, seguidos
da solicitação de exames complementares (laboratoriais e
de imagem), conforme indicado. O exame de imagem de primeira
linha para identificação das causas estruturais inclui a ultrassonografia
pélvica. Histerossonografia, histeroscopia, ressonância
magnética e amostragem endometrial para exame de anatomia
patológica são opções que podem ser incluídas no diagnóstico a
depender da necessidade. O objetivo deste artigo é apresentar a
relevância dos exames de imagem na investigação das causas de
sangramento uterino anormal.
Abnormal uterine bleeding is one of the commonest presenting
complaints encountered in a gynecologist’s office and may
substantially affect quality of life. The aim in the diagnosis of
abnormal uterine bleeding is to distinguish women with anatomic
causes such as polyp, adenomyosis, leiomyoma, malignancy
and hyperplasia from women with normal anatomy where the
cause may be coagulopathy, ovulatory disorders, endometrial,
iatrogenic and not otherwise classified. Diagnosis begins with a
thorough history and physical examination followed by appropriate
laboratory and imaging tests as indicated. The primary
imaging test for the identification of anatomic causes include
ultrasonography. Saline infusion sonohysterography, magnetic
resonance, hysteroscopy, endometrial sampling are options that
can be included in the diagnosis depending on the need. The
aim of this article is to present the relevance of imaging exams
in the investigation of the causes of abnormal uterine bleeding.
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