Manejo nutricional en pacientes con Trasplante hepático
Nutritional management in liver transplant patients
Cambios rev. méd; 22 (2), 2023; 22 (2), 2023
Publication year: 2023
En 1983 el National Institutes of Health USA (NIH) declaró que el trasplante hepático orto tópico (THO) era una alternativa tera-péutica eficaz para pacientes con enfermedades hepáticas avan-zadas. Desde entonces, se han realizado cerca de 100 000 THO en el mundo, en más de 200 centros distintos. El THO (tanto en hepatopatías crónicas avanzadas como en hepatitis fulminante) tiene por objetivo primordial prolongar la sobrevida de los pa-cientes afectados, logrando una buena calidad de vida posterior al trasplante. Las tasas promedio de sobrevida actuarial de pacientes a 1 y 5 años son de aproximadamente 85% y 80% respectivamente. Los resultados generales del THO dependen de la causa primaria del daño hepático del receptor y del estado clínico del paciente al momento de la operación1. El trasplante hepático como tratamiento permite mejorar la ca-lidad de vida de pacientes con hepatopatías en fase terminal, está considerado en algunos pacientes con hepatopatía crónica avanzada de diferente etiología y en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave no reversible con las medidas de trata-miento convencional.
Las principales patologías que son motivo de trasplante hepático son:
cirrosis hepática de diversa etiología (59% de los pacientes trasplantados), tumores hepáticos (21%), cuadros colestásicos (5%) e insuficiencia hepática aguda grave (3%)2. Por todo lo anteriormente mencionado, la Unidad Técnica de Nutrición del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín ha visto la necesidad de realizar el siguiente protocolo con el fin de estandarizar un adecuado manejo nutricional para la preven-ción, tratamiento y complicaciones de pacientes en estadio cirró-tico terminal que requieran un trasplante hepático.
In 1983 the NIH (National Institutes of Health, USA) declared that orthotopical liver transplantation (ORT) was an effective therapeutic alternative for patients with advanced liver diseases. Since then, nearly 100,000 OLTs have been performed world-wide, in more than 200 different centers. OLT (both in advanced chronic liver disease and in fulminant hepatitis) has the primary objective of prolonging the survival of affected patients, achie-ving a good quality of life after transplantation.The average 1-year and 5-year actuarial patient survival rates are approximately 85% and 80%, respectively. The general re-sults of OLT depend on the primary cause of the recipient’s liver damage and the clinical status of the patient at the time of the operation1.Liver transplantation as a treatment improves the quality of life of patients with end-stage liver disease. It is considered in some patients with advanced chronic liver disease of different etiolo-gies and in patients with severe acute liver failure that is not reversible with conventional treatment measures. The main pa-thologies that are the reason for liver transplantation are: liver cirrhosis of various etiologies (59% of transplant patients), liver tumors (21%), cholestatic conditions (5%) and severe acute liver failure (3%)2.For all of the above, the Technical Nutrition Unit of the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital has seen the need to carry out the following protocol in order to standardize adequate nu-tritional management for the prevention, treatment and complications of patients in the terminal cirrhotic stage who re-quire a liver transplant.