Fisiología respiratoria: aplicación de la fisiología respiratoria en los exámenes de función pulmonar
Application of respiratory physiology in pulmonary function tests
Neumol. pediátr. (En línea); 18 (4), 2023
Publication year: 2023
Tener una adecuada comprensión de la fisiología respiratoria es útil para interpretar de mejor manera los exámenes de función pulmonar y así optimizar su utilidad clínica. En esta revisión se verán algunos conceptos que permitirán entender mejor los exámenes más importantes en la evaluación de un niño con enfermedad pulmonar crónica. Dentro de los exámenes frecuentes en pediatría, la espirometría aporta buena información para objetivar la obstrucción de la vía aérea e identificar si hay respuesta broncodilatadora significativa. La curva flujo-volumen puede sugerir la localización de la obstrucción en la vía aérea. Para valorar si hay un componente restrictivo, mixto o atrapamiento aéreo, es conveniente complementar la espirometría con exámenes que permitan la medición de volúmenes y capacidades pulmonares. También son frecuentes en pediatría los exámenes para cuantificar la hiperreactividad bronquial, principalmente en niños con sospecha de asma bronquial. En situaciones clínicas menos frecuentes, es necesario evaluar la función principal del parénquima pulmonar, que corresponde al intercambio gaseoso, y en este caso se puede medir la capacidad de difusión. Se recomienda revisar la serie de artículos sobre fisiopatología respiratoria publicados previamente en esta revista. Los detalles técnicos de la ejecución e interpretación de los exámenes se pueden revisar en las guías especializadas. No se abordan en esta revisión los exámenes en lactantes y preescolares por no ser de uso habitual en la práctica clínica.
Having an adequate understanding of respiratory physiology is useful to better interpret pulmonary function tests and thus optimize their clinical usefulness. In this review we will see some concepts that will allow us to better understand the most important tests in the evaluation of a child with chronic lung disease. Among the frequent examinations in pediatrics, spirometry provides good information to objectify airway obstruction and identify if there is a significant bronchodilator response. The flow-volume curve can suggest the location of the airway obstruction. To assess whether there is a restrictive, mixed or air trapping component, it is advisable to complement spirometry with tests that allow the measurement of lung volumes and capacities. Tests to quantify bronchial hyperreactivity are also common in pediatrics, mainly in children with suspected bronchial asthma. In less frequent clinical situations, it is necessary to evaluate the main function of the lung parenchyma, which corresponds to gas exchange, and in this case the diffusion capacity can be measured. It is recommended to review the series of articles on respiratory pathophysiology previously published in this journal. The technical details of the execution and interpretation of the exams can be reviewed in the specialized guides. Examinations in infants and preschoolers are not addressed in this review because they are not commonly used in clinical practice.