O objetivo do presente artigo é analisar os desafios dos gestores municipais referentes à gestão de ações e serviços de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio de busca eletrônica de artigos sobre o tema nas bases de dados SciELO, periódicos capes, PubMed e Bireme. Foram incluídos nove estudos nesta revisão, compreendidos no período entre 2010 e 2018. A maioria dos estudos constatou escassez de recursos financeiros como sendo o principal desafio a ser superado pelos gestores municipais. Concluiu-se a importância do apoio estadual e federal na obtenção de recursos, assim como, pautarem uma gestão embasada pelo planejamento e organização gerencial.