Comparación entre la administración endovenosa y la administración periarticular de ácido tranexámico en cirugía de reemplazo total de rodilla: estudio de dos cohortes consecutivas

Faig-Martí, Jordi; Martínez-Catasús, Adriana

Introducción. Se ha reportado que el ácido tranexámico (AT) es útil en el manejo del sangrado posoperatorio de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), pero no hay consenso sobre su dosificación y vía de administración. Objetivo. Evaluar y comparar la eficacia para reducir el sangrado posoperatorio de la administración endovenosa y la administración periarticular de AT en pacientes sometidos a ATR. Metodología. Estudio observacional realizado con 72 pacientes operados entre 2021 y 2022 en un centro hospitalario de segundo nivel de atención en Barcelona (España). Los pacientes se dividieron en 2 grupos según la vía de administración del AT (grupo 1: administración endovenosa de dos dosis, una intraoperatoria de 15mg/kg y una posoperatoria de 10mg/kg; grupo 2: una infiltración periarticular de 2g). Se realizó un análisis bivariado con la prueba t de Student para evaluar las diferencias entre grupos. Resultados. El promedio de edad fue 73,72 años en el grupo 1 y 72,96 años en el grupo 2. Se observó una disminución en los niveles de hemoglobina preoperatorio y a las 24 horas en ambos grupos (grupo 1: 2,1 mg/dL; grupo 2: 2,14 mg/dL). En el grupo 2, un paciente presentó embolia pulmonar y otro requirió de transfusión de glóbulos rojos. Conclusiones. El uso de AT, tanto por vía endovenosa como en administración local, permite reducir el sangrado posoperatorio en pacientes sometidos a ATR. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en la disminución de los niveles de hemoglobina posoperatorios entre los grupos.

Introduction:

Tranexamic acid (TA) has been reported as useful in the management of postoperative bleeding in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA), but there is no consensus on its dosage and route of administration.

Objective:

To evaluate and compare the efficacy of intravenous and periarticular administration of TA in patients undergoing TKA to reduce postoperative bleeding.

Methodology:

Observational study conducted with 72 patients operated on between 2021 and 2022 in a secondary care center in Barcelona (Spain). Patients were divided into 2 groups depending on the route of TA administration (group 1: intravenous administration of two doses, an intraoperative dose of 15mg/kg and a postoperative dose of 10mg/kg; group 2: periarticular infiltration of 2g). A bivariate analysis was performed using Student's t-test to evaluate the differences between groups.

Results:

The mean age of the patients was 73.72 years in group 1 and 72.96 years in group 2. A decrease in preoperative and 24-hour hemoglobin levels was observed in both groups (group 1: 2.1 mg/dL; group 2: 2.14 mg/dL). One patient in group 2 presented pulmonary embolism and another required red blood cell transfusion.

Conclusions:

The use of TA, both intravenous and locally administered, reduces postoperative bleeding in patients undergoing TKA. There were no statistically significant differences in the decrease of postoperative hemoglobin levels between groups