Se presenta un caso clínico complejo en el que confluyen factores de vulnerabilidad familiares, psicosociales y psicopatológicos evolutivos, que van modulándose mutuamente a lo largo del desarrollo, en el contexto de un sistema asistencial que no logra brindar intervenciones oportunas. Se trata de un varón de 16 años, que presenta un cuadro de 2 años de evolución caracterizado por inicio insidioso de aislamiento social, bajo rendimiento e ideación paranoide, siendo manejado en forma inicial como un trastorno depresivo. Posteriormente se agregan síntomas psicóticos, inestabilidad afectiva e ideación suicida, que hacen suponer un cuadro bipolar o incluso procesal, iniciándose tratamiento antipsicótico y antidepresivo, siendo derivado a hospitalización. Se descarta organicidad. Destacan alteraciones en múltiples áreas, como la cognición, construcción identitaria, autonomía y relaciones sociales. En los antecedentes del desarrollo, existen elementos sugerentes de una alteración del neurodesarrollo, en el contexto de eventos vitales estresantes y vínculos alterados. Se plantean intervenciones terapéuticas multimodales, que no pueden ser ejecutadas en su totalidad, al no ser cubiertas por el sistema previsional del paciente. Este evoluciona estable, sin conciencia de enfermedad, con cierto desgano y síntomas psicóticos atenuados. No se logra clasificar el cuadro en una categoría diagnóstica única. Se invita a reflexionar sobre el estado de nuestro sistema de salud, en materias de detección precoz y prevención en psicosis.