Hiperplasia prostática benigna (HPB), sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e função sexual
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), and Sexual Function
Diagn. tratamento; 29 (1), 2024
Publication year: 2024
A hiperplasia prostática benigna (HPB) representa o crescimento não maligno do tecido da próstata. Proliferação de células estromais e
epiteliais na zona de transição da próstata causa compressão uretral e obstrução do fluxo vesical. Isso pode levar a manifestações de LUTS
(lower urinary tract symptoms): urgência urinária, noctúria, dificuldades de micção, esvaziamento incompleto da bexiga, menor força e/
ou interrupção do jato e inflamações. Mecanismos do LUTS/HPB compartilhados afetam a função sexual masculina. Atividade aumentada
de subtipos de receptores α1-adrenérgicos na próstata está associada à HPB. Tais receptores, também presentes no pênis, podem inibir a
ereção, devido à HPB. Quanto à correlação entre LUTS e disfunção sexual, aventa-se que ambas resultem da contração anômala da musculatura
lisa, por ativação dos receptores α1-adrenérgicos. LUTS/HPB causam desconforto nos homens, devido à obstrução urinária, ejaculação
dolorosa, disfunção erétil (DE), distúrbios ejaculatórios e baixa libido, que prejudicam a qualidade de vida, deles e de suas parcerias. A noctúria
interfere negativamente na qualidade do sono e na disposição para a atividade sexual. Tratamentos para LUTS/HPB podem induzir
disfunções sexuais. Entre eles, ressecção transuretral (RTU), α1-bloqueadores, inibidores da 5α-redutase e terapia combinada (α1-bloqueador
e 5α-redutase). Os efeitos prejudiciais do LUTS/HPB e de seu tratamento sobre a função sexual ainda são subdiagnosticados e insuficientemente
tratados. A atividade sexual deve ser investigada antes e durante o tratamento, também orientando o paciente sobre os possíveis
efeitos de cada opção terapêutica sobre a função sexual, evitando-se assim o abandono do tratamento.