Nocardiosis diseminada a punto de partida de infeccion de piel y partes blandas. Serie de casos de un centro de tercer nivel
Disseminated nocardiosis at the starting point of skin and soft parts infection. Series of cases from a third level center
Prensa méd. argent; 110 (1), 2024
Publication year: 2024
Nocardia es una bacteria grampositiva con amplia distribución en el medio ambiente. Puede
producir variadas de infecciones. Si bien, las vías respiratorias son la principal puerta de entrada
de Nocardia sp. –y como consecuencia de lo mismo 50% de los pacientes posee compromiso
pulmonar- las infecciones por Nocardia van desde infecciones de piel y partes blandas hasta
abscesos cerebrales. La piel puede ser el órgano de afectación primaria y el primer signo clínico
de infección o formar parte de una infección diseminada. La nocardiosis diseminada, es una
grave enfermedad que involucra a dos sitios no contiguos de infección o el rescate del agente
causal en hemocultivos. Afecta a pacientes debilitados con condiciones o con cierto grado de
inmunodepresión; particularmente de inmunidad celular; como trasplantados de órganos sólido
o hematopoyeticos, uso de corticoides, neoplasias, VIH, alcoholismo –aunque se describen infecciones en pacientes inmunocompetentes–. El diagnóstico es dificultoso y la sospecha clínica
es fundamental para el inicio de la terapéutica. Se describen dos casos de infecciones de piel y
partes blandas ocasionadas por Nocardia; de evolución subaguda-cronica;.
Una de ellas localizada:
micetoma de pie, la segunda, una celulitis abdominal recurrente complicada con compromiso sistémico; en ambas estuvo presente la demora en el diagnóstico.
Nocardia is a gram-positive bacteria with wide distribution in the environment. It can cause a wide
range of infections. Although the respiratory tract is the main entry point for Nocardia sp. – and as a
consequence of the same, 50% of patients have lung involvement – nocardia infections range from skin
and soft tissue infections to brain abscesses. The skin can be the primary organ of involvement and the
first clinical sign of infection or be part of a disseminated infection, secondary to a primary pulmonary
form. Disseminated nocardiosis is a serious disease that involves two non-contiguous sites of infection
or the recovery of the causative agent in blood cultures.
It commonly affects patients with weakened conditions or a certain degree of immunosuppression;
particularly cellular immunity, such as solid or hematopoietic organ transplants, use of corticosteroids,
neoplasms, HIV, alcoholism - although infections are described in immunocompetent patients. The
diagnosis is difficult and clinical suspicion is essential for the initiation of therapy. Two cases of skin
and soft tissue infections caused by Nocardia were described of subacute-chronic evolution.