Rev. venez. cir; 76 (1), 2023
Publication year: 2023
Introducción:
En la búsqueda de nuevas y mejores alternativas
quirúrgicas que permitan disminuir el trauma a la pared abdominal,
ha surgido la cirugía por puerto único (PU), un procedimiento que
consiste en la realización de la cirugía laparoscópica a través de una
incisión única, generalmente en la cicatriz umbilical. Los resultados han
sido alentadores y nuevas investigaciones al respecto son necesarias.
Objetivo:
Comparar la técnica quirúrgica de la apendicectomía
laparoscópica por puerto único (PU) versus técnica estándar de
03 puertos (AL3P) en el tratamiento de pacientes con apendicitis
aguda. Metodología:
Estudio prospectivo, aleatorizado, incluyó 158
pacientes distribuidos en 2 grupos (71 PU, 89 AL3P), desde junio de
2013 a junio de 2016, comparándose variables demográficas, tiempo
quirúrgico, complicaciones trans y postoperatorias, conversión, dolor
postoperatorio, beneficios estéticos y satisfacción. Resultados:
La edad,
sexo, IMC, evolución, medicación previa, recuento leucocitario y fase
de la enfermedad fue similar en ambos grupos. El tiempo operatorio
promedio en PU fue de 48 min, menor que en AL3P (p˂0,001), y se
evidenció disminución del mismo posterior a la curva de aprendizaje
de 30 casos. No hubo conversión en PU a cirugía abierta. La tasa de
complicaciones intra Y postoperatorias fue similar en ambos grupos
(p=0,486 y p=0,887). La estancia hospitalaria fue menor en los pacientes
de PU (p˂0,001) con mejor resultado estético (p=0,036) y mayor grado
de satisfacción (p=0,047). Conclusión:
La apendicectomía por PU
demostró ser una técnica factible, segura y reproducible en nuestro
medio(AU)
Introduction:
In the search for new and better surgical alternatives to
reduce the trauma to the abdominal wall, it has emerged single port
surgery (SP), a procedure that involves performing laparoscopic surgery
through a single incision, usually in the umbilicus. The results have
been encouraging and further investigations are needed in this regard.
Objective:
To compare laparoscopic single port appendectomy (SP)
versus standard 03 ports laparoscopic technique (AL3P) in the treatment
of patients with acute appendicitis. Materials and Methods:
Prospective,
randomized study, included 158 patients divided into 2 groups (71
SP, 89 AL3P), from June 2013 to June 2016, comparing demographic
variables, surgical time, trans and postoperative complications,
conversion, postoperative pain, aesthetic benefits and satisfaction.
Results:
Age, sex, BMI, evolution, premedication, white blood cell
count and stage of the disease was similar in both groups. Mean
operative time was 48 min on the SP, lower than in AL3P (p˂0,001),
and decreased following the learning curve of 30 cases. There was
no conversion of SP to open surgery. The rate of intraoperative and
postoperative complications was similar in both groups (p = 0.486 and
p = 0.887). The hospital stay was lower in patients SP (p˂0,001), with
better cosmetic outcome (p = 0.036) and greater satisfaction (p=0.047).
Conclusion:
SP appendectomy proved to be a feasible, safe and
reproducible technique in our environment(AU)