Hipertensión arterial secundaria a enfermedad de Cushing. Reporte de Caso

Garay García, Karla Johana; Flores Enderica, Carlos Gabriel; Andrade Sandoval, Esteban Andrés; Moreno Sierra, Wendy Madelein

INTRODUCCIÓN:

La Enfermedad de Cushing es una de las causas menos prevalentes de hipertensión arterial secundaria (HTA) (0,7 a 2,4 casos por millón de personas), sin embargo conlleva un aumento de la morbi-mortalidad que se relaciona con el tiempo de exposición al exceso de corticoides 6, lo cual representa un problema debido a que la inespecificidad de los síntomas y su baja prevalencia, llevan a un retraso diagnóstico de 2 a 4 años 6, generando un incremento del riesgo cardiovascular pese a una resolución completa de la enfermedad 6-9. Este artículo tiene como objetivo describir la presentación clínica de la Enfermedad de Cushing como causa de HTA secundaria.

CASO CLÍNICO:

Paciente femenina de 36 años con HTA de 7 años de evolución, a quien se identificó adenoma hipofisario productor de ACTH, con posterior exéresis transesfenoidal parcial, presentando enfermedad persistente, en quien se optó manejo farmacológico a base de inhibidor de la esteroidogénesis para control de la enfermedad.

DISCUSIÓN:

La HTA es un problema de salud pública considerado el principal factor de riesgo para discapacidad y muerte prematura 2, con las causas secundarias como responsables de gran afectación en la calidad de vida, tomando en cuenta que estas son potencialmente curables. El manejo de la enfermedad de Cushing (EC) es principalmente quirúrgico 6,13-14, pero en caso de enfermedad persistente existen alternativas para control de la enfermedad 6,15-16, siendo los fármacos inhibidores de la esteroidogénesis los más usados.

CONCLUSIONES:

La EC es una causa poco frecuente hipertensión arterial secundaria, pero implica un importante compromiso de la calidad de vida, al igual que otras etiologías secundarias, por lo que es fundamental tener en cuenta las características clínicas y bioquímicas que sugieran una etiología secundaria que lleven a un diagnóstico y tratamiento oportunos.

INTRODUCTION:

Cushing’s Disease is one of the least prevalent causes of secondary hypertension (0.7 to 2.4 cases per million people), however it entails an increase in morbidity and mortality that is related to the chronic exposure of corticosteroids 6, which represents a problem because the no specificity of the symptoms and their low prevalence lead to a diagnostic delay of 2 to 4 years 6, increasing the cardiovascular risk despite complete resolution of the disease 6 -9. The purpose of this article aims to describe the clinical presentation of Cushing Disease (CD) as a cause of secondary hypertension.

CLINICAL CASE:

36-year-old female patient with hypertension of 7 years of evolution, in whom an ACTH-producing pituitary adenoma was identified, with subsequent partial transsphenoidal excision, presenting persistent disease, in whom pharmacological management based on a steroidogenesis inhibitor was chosen. for disease control.

DISCUSSION:

Hypertension is a public health problem, considered the main risk factor for disability and premature death 2, with secondary causes responsible for great impact on quality of life, considering that these are potentially curative. The management of CD is mainly surgical 6,13-14, but in cases of persistent disease there are alternatives to control the disease 6,15-16, with steroidogenesis inhibitor drugs being the most used.

CONCLUSIONS:

CD is a rare cause of secondary hypertension, but it implies a significant compromise in quality of life, like other secondary etiologies, so it is essential to consider the clinical and biochemical characteristics that suggest a secondary etiology, which can lead to timely diagnosis and treatment.