Rev. argent. mastología; 42 (155), 2023
Publication year: 2023
Introducción:
el estadio del cáncer de mama al momento del diagnóstico es de primordial importancia en el pronóstico y se encuentra fuertemente relacionado con la mortalidad. El tamaño tumoral y el estado axilar son los factores pronósticos anatómicos más consistentes y útiles en predecir riesgo de recaída local y sistémica. La cobertura en salud y factores sociodemográficos se asocian con el estadio al momento del diagnóstico.
Objetivo:
el objetivo principal es evaluar el estadio al momento quirúrgico de las pacientes con cáncer de mama en los últimos 20 años. Secundariamente, pretendemos describir las características clínicas, quirargicas y patológicos de las pacientes con cáncer de mama en los distintos periodos de tiempo y definir características asociadas con el estadio al diagnóstico.
Material y método:
análisis retrospectivo de la base de datos “Registro de Cáncer de
Mama" (RCM) de la Sociedad Argentina de Mastología, desde enero 2000 hasta diciembre 2019. Las pacientes fueron separadas en cuatro periodos 2000-2004, 2005-2009, 2010-2014, 2015-2019.
Resultados:
el total de pacientes incluidos que cumplían los criterios de inclusión eran 13239 pacientes. Detectamos importantes diferencias en el procedimiento axilar, en el periodo 2000-2004 se realizó 14% de BGC exclusivamente, aumentando en 2015-2019 a 69,51% (p<0.001). Se resalta un aumento progresivo de la tasa de carcinoma in situ diagnosticados de 9.41% en 2000-2004 a 11.34% en 2015-2019 (p=0.01). En relación al T y al N no se puede determinar una tendencia a una disminución al diagnóstico, aunque podría destacarse una disminución de los pacientes con compromiso axilar extenso (N2-3) siendo este de 9.61% en el último periodo comparado con 12.66% en 2000-2004. Se observó una disminución temporal de los pacientes con estadios 3 (17.14% a 14.21%) y un aumento de los estadios 2 (28.21% a 32.19%). En el análisis multivariado, presentan un menor riesgo de diagnóstico en estadio 2-3 las pacientes menopáusicas (OR 0.72, p<0.001), con Obra social y prepaga (OR 0.53 y 0.36, p<0.001). Las características biológicas que describen mayor agresividad tumoral y velocidad de crecimiento se asociaron con mayor probabilidad de presentarse en estadio avanzados (GH 3 OR 2.97, p<0.001; RH+HER2+ OR 1.36, p=0.005; RH-HER2+ OR 2.05, p<0.001; RH-HER2- OR 1.40, p<0.001).
Discusión:
de esta gran base de datos nacional describimos procedimientos, estadios
al momento de diagnóstico, se determinaron factores clínicos y patológicos asociados a mayor estadio como el estatus menstrual, la cobertura en salud, el grado y fenotipo tumoral. A diferencia de lo esperado no pudimos observar disminución del estadio en los últimos 15 años. El presente trabajo realiza un importante diagnóstico de situación de aspectos fundamentales de la mastología en Argentina para poder accionar e implementar estrategias que sirvan para poder llegar al diagnóstico en estadios más tempranos
Introducción:
the stage of breast cancer at the time of diagnosis is of primary importance
in the prognosis and is strongly related to mortality. After axillary status, tumor size is one of the most consistent and useful anatomical prognostic factors in predicting risk of relapse systemic and local, mainly in patients with negative nodes, health coverage and sociodemographic factors are associated with the stage at the time of diagnosis
Objetive: the main objective is to assess whether there was a change in the stage at the time of surgery in patients with breast cancer in the last 20 years. Secondly, we intend to describe the clinical, surgical and pathological characteristics of patients with breast cancer in the different periods of time and their evolution.
Material and method:
retrospective analysis of the “Breast Cancer Registry” (RCM) database of the Argentine Society of Mastology, from January 2000 to December 2019. They were divided into 4 periods 2000-2004, 2005-2009, 2010-2014, 2015-2019
Results: the total of patients included who met the inclusion criteria were 13,239 patients. We detected important differences in the axillary procedure, in the period 2000-2004 14% of SLN was performed exclusively, increasing in 2015-2019 to 69.51% (p <0.001). A progressive increase in the rate of carcinoma in situ diagnosed from 9.41% in 2000-2004 to 11.34% in 2015-2019 (p = 0.01) is highlighted. In relation to T and N, a trend towards a decrease at diagnosis cannot be determined, although a decrease in patients with extensive axillary involvement (N2-3) could be highlighted, this being 9.61% in the last period compared to 12.66% in 2000-2004. There was a temporary decrease in patients with stages 3 (17.14% to 14.21%) and an increase in stages 2 (28.21% to 32.19%). In the multivariate analysis, menopausal patients (OR 0.72, p <0.001), with Social Work and prepaid (OR 0.53 and 0.36, p <0.001) have a lower risk of stage 2-3 diagnosis. Biological characteristics that describe greater tumor aggressiveness and growth speed were associated with a greater probability of presenting in advanced stages (GH 3 OR 2.97, p <0.001; RH + HER2 + OR 1.36, p = 0.005; RH-HER2 + OR 2.05, p <0.001; RH-HER2- OR 1.40, p <0.001).
Discussion:
from this large national database, we describe procedures, stages at the time of diagnosis, clinical and pathological factors associated with a higher stage such as menstrual status, health coverage, tumor grade and phenotype were determined. Contrary to expectations, we could not observe a decrease in the stadium in the last 15 years. The present work carries out an important diagnosis of the situation of fundamental aspects of mastology in Argentina to be able to act and implement strategies that serve to reach the diagnosis in earlier stages