Rehabil. integral (Impr.); 15 (2), 2020
Publication year: 2020
INTRODUCCIÓN:
Las personas con Parálisis Cerebral (PC) presentan limitaciones de la función asociadas a espasticidad (85 a 90 %). Dentro de los tratamientos anti-espásticos conocidos, la toxina botulínica tipo A (TBA) destaca por su amplio uso clínico, no obstante, las recomendaciones de uso, dosificación y selección de músculos a infiltrar son múltiples. OBJETIVO:
Actualizar y consolidar el conocimiento del uso de TBA en pacientes con PC y espasticidad, en relación a objetivos terapéuticos de su uso, tipo de TBA utilizada, dosis recomendadas, dilución, músculos a infiltrar, pautas de evaluación y tratamientos coadyuvantes. MATERIAL Y MÉTODO:
Revisión sistemática de la literatura. Se realizó una búsqueda de artículos científicos referentes a TBA y PC en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Embase y Web of Science extrayendo la información que respondiera al objetivo del estudio. RESULTADOS:
Existen diferentes recomendaciones de uso de TBA de acuerdo al nivel funcional del paciente con PC, relacionadas con objetivos de uso, músculos a infiltrar y dosis aconsejada. Se recomienda el uso combinado de TBA con terapias de rehabilitación. Existe evidencia de la seguridad del uso de TBA en la población con PC, sin embargo, investigaciones en modelos animales muestran osteopenia y atrofia muscular por denervación. CONCLUSIONES:
La terapia con TBA se considera un tratamiento seguro y eficaz para tratar la espasticidad en PC. La decisión de tratar la espasticidad con TBA es fundamentalmente clínica y se recomienda su uso basado en la alteración de patrones motores funcionales más que en la evaluación de los músculos individuales.
BACKGROUND:
People with Cerebral Palsy (CP) present functional impair-ments associated with spasticity (85 a 90 %); Botulinum toxin type A (TBA) stands out among the anti-spastic treatments due to its wide clinical use, however, its recommendations for use, dosage, and selection of muscles to infiltrate are varied. OBJECTIVE:
To update and consolidate the knowledge of the use of TBA in patients with CP and spasticity, with respect to therapeutic objectives of use, type of TBA used, recommended dose, dilution, muscles to be infiltrated, assessment guidelines and adjunctive treatments. MATERIAL AND METHODS:
Systematic review of the literature. A search for scientific articles referring to TBA and PC was carried out in the PubMed, Cochrane Library, Embase and Web of Science databases, extracting the information that res-ponded to the objective of the study. RESULTS:
There are differences in the recommendations for the use of TBA according to the functional level of the patient with CP, in relation with objectives for use, muscles to be infiltrated, and the optimal dose. The combined use of TBA with rehabilitation therapies is recommended. There is evidence of the safety of the use of TBA in the po-pulation with CP, however, research in animal models shows osteopenia and muscle atrophy due to denervation. CONCLUSIONS:
TBA therapy is considered a safe and effective treatment to treat spasticity in CP. The decision to treat spasticity with TBA is fundamentally clinical and its use is recommended based mainly on the alteration of functional motor patterns rather than on the evaluation of individual muscles