Rev. argent. mastología; 42 (154), 2024
Publication year: 2024
Introducción:
La conservación mamaria ha evolucionado y cada vez se utilizan más
técnicas oncoplásticas para obtener mejores resultados cosméticos. Además, esta técnica permite escisiones más amplias que previenen deformidades mamarias mediante la reconstrucción de grandes defectos de resección.
Objetivo:
Reportar con un caso clínico: estrategia quirúrgica de una paciente
con cáncer de mama multicéntrico y cirugía conservadora oncoplástica de la mama.
Caso clínico:
Paciente de 72 años con mamas grandes ptosis Grado III con diagnóstico
de carcinoma mamario derecho multicéntrico Estadio IA mT1cNO luminal A anatómico - pronóstico. Deseos de la paciente de conservar la mama. Se decide mastoplastía terapéutica + Ganglio centinela (GC) + mastopexia y reducción contralateral. Anatomía patológica:
mama derecha: carcinoma ductal infiltrante multicéntrico GC 0/3. Mama izquierda:
1 foco de 2 mm carcinoma lobulillar infiltrante de tipo clásico score II de nottingham. margen libre. Inmunohistoquimica:
RE 95%, RP 95%, Her2 neu negativo score 0 y ki67 2%. Se discute caso en unidad de mastología, se decide: Radioterapia 3D bilateral y hormonoterapia con anastrazole.
Discusión:
La Mastoplastia terapéutica es considerada una opción de tratamiento
estándar para pacientes seleccionados garantizando la conservación mamaria con seguridad oncológica aceptable, adecuados resultados estéticos y similar supervivencia. Permite la escisión tumoral con márgenes de resección más amplios y resultados oncológicos y estéticos aceptables. Creemos que es esencial brindar información precisa para ayudar a la paciente en la toma de decisiones sobre las consecuencias específicas de cualquier técnica oncoplástica.
Conclusiones:
La oncoplastia extrema debe ser utilizada solamente para casos seleccionados. Deberá ser evaluado por un equipo multidisicplinario, idealmente en el contexto de una unidad de mastología integrada por: cirujanos mastólogos, radioterapeutas, imagenólogos, oncólogos, anatomopatólogos y psicooncólogos. La técnica quirúrgica debe ser realizada preferentemente por cirujanos de mama con formación oncoplástica y reconstructiva de la mama(AU)
Introduction:
Breast conservation has evolved and more oncoplastic techniques
are used to obtain better cosmetic results. In addition, this technique allows wider excisions that prevents breast deformities by reconstructing large resection defects.
Objetivo:
Report with a clinical case: surgical strategy of multicentric breast cancer and oncoplastic breast-conservative surgery.
Clinical case:
A 72-year-old patient with large breasts with Grade III ptosis diagnosed
with multicentric right mammary carcinoma Stage IA mT1cNO luminal A anatomical - prognosis. The patient's wishes to preserve the breast. Therapeutic mastoplasty + sentinel node (SLN) + mastopexy and contralateral reduction was decided. Pathology:
right breast: multicentric infiltrating ductal carcinoma GC 0/3. Left breast:
1 focus of 2-mm infiltrating lobular carcinoma of the classic Nottingham score II type. free margin. Inmunohystochemistry:
RE 95%, RP 95%, Her2 neu negative score 0 and ki67 2%. The case is discussed in the mastology unit, and we decided: Bilateral 3D radiotherapy and hormone therapy with anastrozole.
Discussion:
Therapeutic mastoplasty is considered a standard treatment option
for selected patients, guaranteeing breast conservation with acceptable
oncological safety, adequate aesthetic results and similar survival. It allows tumor excision with wider resection margins and acceptable oncological and cosmetic results. We believe that it is to provide accurate information to help the patient in making essential decisions about the specific consequences of any oncoplastic technique.
Conclusions:
Extreme oncoplasty should only be used for selected cases. It must
be evaluated by a multidisciplinary team, ideally in the context of a mastology unit made up of: breast surgeons, radiotherapists, imaging specialists, oncologists, pathologists and psycho-oncologists. The surgical technique should preferably be performed by breast surgeons with oncoplastic and reconstructive training of the breast(AU)