Rev. chil. anest; 51 (3), 2022
Publication year: 2022
OBJECTIVE:
To correlate by ultrasound the diaphragmatic dysfunction in patients with SARS-COVID-19 with the patterns of pulmonary aeration and oxygenation status, as a parameter of orotracheal intubation. DESIGN:
Prospective, observational cohort study, carried out between the months of July to September 2020. Setting:
emergency area of the “Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. PATIENTS:
15 patients with epidemiological link and clinical picture of respiratory failure due to suspected SARS-COVID-19 were included, who underwent the BLUE protocol, measurement of diaphragmatic excursion, thickness and diaphragmatic thickness delta to perform the correlations having as a cohort point a value of < 1.5 cm of diaphragmatic excursion as the main parameter, in addition to PaFi and gradient Aa as measures of oxygenation status. VARIABLES:
Pulmonary involvement and diaphragmatic dysfunction, state of oxygenation by arterial blood gas. RESULTS:
Of the patients studied, 10 were men and 5 women, their average age being 44 years old, the average value of the pulmonary aeration score was 27, diaphragmatic excursion 1.29 cm, both diaphragmatic thickness with Delta of diaphragmatic thickening were not presented greater variation. There was a marked decrease in diaphragmatic excursion in patients with greater compromise of oxygenation and perfusion, demonstrating diaphragmatic dysfunction in the presence of hypercapnia and hypoxia hypoxia with an inverse correlation coefficient of -0.841. CONCLUSIONS:
It was evidenced that patients with higher pulmonary aeration patterns who had lower diaphragmatic excursion and little variability in the Delta of diaphragmatic thickening ended up in orotracheal intubation, so this parameter can be considered when assessing the severity of patients with SARS-COVID 19 especially when deciding orotracheal intubation.
OBJETIVO:
Correlacionar por ultrasonido la disfunción diafragmática en pacientes con SARS-COVID-19 con los patrones de aireación pulmonar y estado de oxigenación, como parámetro de intubación orotraqueal. DISEÑO:
Estudio de cohorte prospectivo, observacional, realizado entre los meses de julio a septiembre de 2020. ÁMBITO:
Área de emergencia del “Hospital de Especialidades Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. PACIENTES:
Se incluyeron 15 pacientes con nexo epidemiológico y cuadro clínico de insuficiencia respiratoria por sospecha de SARS-COVID-19, a quienes se les realizó el protocolo BLUE, la medición de la excursión diafragmática, el grosor y el delta del grosor diafragmático para realizar las correlaciones, teniendo como punto de cohorte un valor de < 1,5 cm de excursión diafragmática como principal parámetro, además de la PaFi y gradiente A-a como medidas de estado de oxigenación. VARIABLES:
Compromiso pulmonar y disfunción diafragmática, estado de oxigenación por gasometría arterial. RESULTADOS:
De los pacientes estudiados, 10 eran hombres y 5 mujeres siendo su edad promedio de 44 años de edad. El valor promedio de puntaje de aireación pulmonar fue 27, de excursión diafragmática 1,29 cm, tanto el grosor diafragmático con el Delta de engrosamiento diafragmático no presentaron mayor variación. Existió un descenso marcado de la excursión diafragmática en pacientes con mayor compromiso de oxigenación y perfusión, demostrando la disfunción diafragmática en presencia de hipercapnia e hipoxia con un coeficiente de correlación inversa de - 0,841. CONCLUSIONES:
Se evidenció que los pacientes con mayores patrones de aireación pulmonar que tenían menor excursión diafragmática y poca variabilidad en el Delta de engrosamiento diafragmático, terminaron en intubación orotraqueal, por lo que este parámetro puede ser considerado al momento de valorar la gravedad de los pacientes con SRAS-COVID-19, sobre todo al momento decidir la intubación orotraqueal.