Paciente con isquemia mesentérica y granulomatosis con poliangitis, una asociación poco común: reporte de caso
Patient with mesenteric ischemia and granulomatosis with polyangiitis, a rare association: Case report
Paciente com isquemia mesentérica e granulomatose com poliangeíte, associação rara: relato de caso
Med. U.P.B; 43 (2), 2024
Publication year: 2024
La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una vasculitis de pequeño vaso, está asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), compromete principalmente el tracto respiratorio superior y el compromiso gastrointestinal está presente de un 4-20 %. Sin embargo, la isquemia mesentérica es una de las asociaciones más inusuales. Se reporta un caso de un hombre de 64 años con síntomas rinosinusales crónicos, quien consulta por dolor abdominal asociado a lesiones purpúricas palpables; después, con clínica de abdomen agudo que requirió laparotomía exploratoria de urgencias en donde se evidenció isquemia mesentérica. Se realizó el diferencial de causas tromboembólicas sistémicas, se descartaron causas comunes y durante el ejercicio diagnóstico se documentó, por medio de criterios clínicos, paraclínicos e histopatológicos, una GPA ANCA proteinasa 3 (PR3) positivo, se inició tratamiento con ciclofosfamida y corticoides, hubo mejoría significativa de las manifestaciones clínicas iniciales.
Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a small vessel vasculitis, it is associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), it mainly involves the upper respiratory tract and gastrointestinal involvement is present in 4-20%. However, mesenteric ischemia is one of the more unusual associations. A case is reported of a 64-year-old man with chronic rhino-sinus symptoms, who consulted for abdominal pain associated with palpable purpuric lesions; later, with symptoms of acute abdomen that required emergency exploratory laparotomy where mesenteric ischemia was evident. The differential of systemic thromboembolic causes was performed, common causes were ruled out and during the diagnostic exercise, a positive ANCA proteinase 3 (PR3) GPA was documented, through clinical, paraclinical and histopathological criteria. Treatment with cyclophosphamide and corticosteroids was initiated, there was significant improvement of the initial clinical manifestations.
A granulomatose com poliangeíte (GPA) é uma vasculite de pequenos vasos, está associada a anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA), envolve principalmente o trato respiratório superior e o envolvimento gastrointestinal está presente em 4-20%. No entanto, a isquemia mesentérica é uma das associações mais incomuns. É relatado o caso de um homem de 64 anos com sintomas de rinossinusite crônica, que foi consultado por dor abdominal associada a lesões purpúricas palpáveis; posteriormente, com sintomas de abdome agudo que necessitou de laparotomia exploradora de emergência onde era evidente isquemia mesentérica. Foi realizado o diferencial de causas tromboembólicas sistêmicas, descartadas causas comuns e durante o exercício diagnóstico foi documentado GPA ANCA proteinase 3 (PR3) positivo, através de critérios clínicos, paraclínicos e histopatológicos, foi iniciado tratamento com ciclofosfamida e corticosteróides, houve melhora significativa das manifestações clínicas iniciais.