Rev. chil. anest; 51 (4), 2022
Publication year: 2022
Introduction:
The rapid intubation sequence is a basic intervention for the management of the airway in the emergency department. The use of neuromuscular blockers is essential for this intervention. Succinylcholine and rocuronium being the most used, which present pharmacological differences between them. Methods:
A single-blind, randomized, controlled study was conducted of all patients who were admitted to the emergency department of the Hospital Municipal de Urgencias and who required a rapid intubation sequence for 13 months using succinylcholine or rocuronium as a neuromuscular blocking drug. Intubation conditions, ease of intubation were assessed, and serum potassium was recorded on admission and 15 minutes after the infusion of the blocker. Results:
80 patients were included in the study, 35 for the rocuronium group and 45 for the succinylcholine group. For the analysis, patients with intubation conditions were classified as clinically acceptable or clinically poor according to the Goldberg scale. In the Rocuronium group 94.3% were clinically acceptable conditions, 5.7% poor conditions and with succinylcholine 82.2% were acceptable conditions and 17.8% in poor conditions. Better intubation conditions are observed with Rocuronium compared to Succinylcholine (RR 0.73 IC 95% 0.23-2,31) but without statistically significant differences. Regarding alteration of serum potassium, there were no statistically significant differences between the two regarding its incidence (RR 1.0 IC 95% 0.53-1.87). Conclusions:
Although several studies indicate the superiority of succinylcholine in creating better conditions over rocuronium for intubation, in our study carried out in an emergency department it was observed that rocuronium generates better intubation conditions in relation to succinylcholine although without statistically significant differences and there were no differences in serum potassium levels between both drugs.
Introducción:
La secuencia de intubación rápida es una intervención fundamental para el manejo de la vía aérea en la especialidad de Medicina de Emergencias. El uso de bloqueantes neuromusculares es esencial para esta intervención siendo los más usados la succinilcolina y el rocuronio los cuales presentan diferencias farmacológicas entre sí. Método:
Se realizó un estudio controlado, aleatorizado, a simple ciego de todos los pacientes que ingresaron al Shock Room del Hospital Municipal de Urgencias y que requirieron secuencia de intubación rápida durante 13 meses utilizando succinilcolina o rocuronio como fármaco bloqueante neuromuscular. Se valoraron condiciones de intubación y facilidad de intubación y se registró el potasio sérico al ingreso y a los 15 minutos posteriores a la infusión del bloqueante. Resultados:
Se incluyeron en el estudio a 80 pacientes, 35 para el grupo rocuronio y 45 para el grupo succinilcolina. Para el análisis se clasificaron a los pacientes con condiciones de intubación en clínicamente aceptables o clínicamente pobres según la escala de Goldberg. Del grupo rocuronio el 94,3% tenían condiciones clínicamente aceptables, 5,7% condiciones pobres y con succinilcolina el 82,2% en condiciones aceptables y 17,8% en condiciones pobres. Se observaron mejores condiciones de intubación con rocuronio respecto a succinilcolina (RR 0,73 IC 95% 0,23-2,31), pero sin diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a alteración del potasio sérico no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos respecto a su incidencia (RR 1,0 IC 95% 0,53-1,87). Conclusiones:
Aunque varios estudios indican una la superioridad de la succinilcolina en crear mejores condiciones sobre el rocuronio para la intubación, en nuestro estudio realizado en un departamento de emergencias se observó que el rocuronio genera mejores condiciones de intubación en relación a succinilcolina aunque sin diferencias estadísticamente significativas y no hay diferencias en la elevación del potasio sérico entre ambos fármacos.