Rev. Cient. CRO-RJ (Online); 8 (2), 2023
Publication year: 2023
Introdução:
o carcinoma de células escamosas (CCE) é uma neoplasia maligna que pode afetar as estruturas sinonasais e se estender para a cavidade oral. Objetivo:
relatar o processo de diagnóstico de um CCE sinonasal, o qual cursou com envolvimento oral. Relato do caso:
um homem de 61 anos procurou atendimento odontológico com um aumento de volume doloroso em palato duro, rebordo alveolar anterior superior e dorso nasal esquerdo, com a evolução de aproximadamente 2 meses. Sua queixa inicial era congestão nasal. A tomografia computadorizada demonstrou uma lesão ampla e extensa com destruição de cortical vestibular e palatina, além de envolvimento sinonasal. Com a hipótese diagnóstica de neoplasia sinonasal, uma biópsia incisional foi realizada. Resultado:
microscopicamente, observou-se células epiteliais neoplásicas que se organizavam em ninhos e cordões invadindo o tecido conjuntivo adjacente que apresentavam individualmente pleomorfismo nuclear e celular, nucléolo evidentes e hipercromasia nuclear. Áreas de necrose central também eram notadas. Com base nas características clínicas, imagenológicas e histopatológicas, o diagnóstico final foi de CCE sinonasal não queratinizante. O tumor foi estadiado pela equipe médica como T3N0M0 (T3 = tamanho do tumor > 2cm com invasão de ossos faciais, sem evidência de metástase nodal N=0 ou à distância M=0). O paciente foi tratado com quimioterapia (Cisplatina e Gencitabina) e 70Gy de radioterapia de indução como terapia inicial e posterior ressecção cirúrgica. Conclusão:
a avaliação clínica, imagenológica e exame histopatológico permitiram o diagnóstico eficaz do CCE sinonasal não queratinizante.
Introduction:
squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm that can affect the sinonasal structures and extend to the oral cavity. Objective:
to report the process of diagnosis and management of a sinonasal SCC, which had oral involvement. Case report:
a 61-year-old man sought dental care with a painful swelling in the hard palate, anterior superior alveolar ridge and left nasal dorsum for a period of approximately 2 months. His initial complaint was nasal congestion. Computed tomography showed a wide and extensive lesion with destruction of the buccal and palatal cortex, in addition to sinonasal involvement. With the diagnostic hypothesis of sinonasal neoplasia, an incisional biopsy was performed. Results:
microscopically, neoplastic epithelial cells grouped in nests and cords invading the adjacent connective tissue were observed; individually they presented nuclear and cellular pleomorphism, evident nucleolus and nuclear hyperchromasia. Areas of central necrosis were also noted. Based on the clinical, imaging and histopathological characteristics, the final diagnosis was non- keratinizing sinonasal SCC. The tumor was staged by the medical team as T3N0M0 (T3 = tumor size > 2cm with invasion of facial bones, without evidence of nodal metastasis N=0 or distant metastasis M=0), and the patient was treated with chemotherapy (Cisplatin and Gemcitabine) and 70Gy of induction radiotherapy as initial therapy and subsequent surgical resection. Conclusion:
clinical, imaging and histopathological evaluation allowed an effective diagnosis of non- keratinizing sinonasal SCC.