Incidencia de alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal tras la inducción de analgesia del parto neuroaxial

Pereira, Valeria; Bertalmio, Martín; Pérez De Palleja, Martín; Duarte, Leticia

OBJECTIVE:

To assess changes in fetal heart rate variability (FHR) after induction of neuraxial labor analgesia.

MATERIALS AND METHODS:

Prospective analytical cohort clinical trial conducted between July 2020 and July 2021, with fifty-nine pregnant women from the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR) who met the inclusion criteria. Analgesic technique (epidural/spinal epidural) was randomly assigned. FHR, maternal blood pressure (BP), intensity of uterine contraction in Montevideo Units (UM) and pain using a verbal numerical scale (VAS) were monitored for 20 minutes.

RESULTS:

No statistically significant differences were observed for FHR at each of the times, and there were no cases of fetal bradycardia. In PA and UM, no statistically significant differences were observed. No statistically significant differences were observed for VAS at each of the times, except immediately after receiving analgesia, p value = 0.046.

CONCLUSIONS:

CSE was not associated with a higher risk of FHR alterations. Intrathecal fentanyl at a maximum dose of 15 mcg is safe and effective in relieving labor pain. Pain relief was similar for the two groups. No episodes of hypotension were observed. Both techniques are effective for pain relief with a similar safety profile when low doses of intraspinal fentanyl are used.

OBJETIVO:

Valorar las alteraciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) luego de la inducción de analgesia del parto neuroaxial.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Ensayo clínico prospectivo analítico de cohortes realizado entre julio de 2020 y julio de 2021, con 59 embarazadas del Centro Hospitalario Pereira Rosell (CHPR) que cumplieron con los criterios de inclusión. Se asignó de forma aleatoria la técnica analgésica (epidural/espinal-epidural). Se monitorizó durante 20 minutos la FCF, presión arterial materna (PA), intensidad de la contracción uterina en Unidades Montevideo (UM) y dolor mediante escala numérica verbal (EVA).

RESULTADOS:

Para la FCF en cada uno de los tiempos no se observaron diferencias estadísticamente significativas, ni hubo casos de bradicardia fetal. En la PA y UM no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Para la EVA en cada uno de los tiempos no se observaron diferencias estadísticamente significativas, excepto inmediatamente a recibir la analgesia, valor p = 0,046.

CONCLUSIONES:

La CSE no se asoció a mayor riesgo de alteraciones de la FCF. El fentanil intratecal a dosis máxima de 15 mcg es seguro y efectivo para calmar el dolor del trabajo de parto. El alivio del dolor fue similar para los 2 grupos. No se observaron episodios de hipotensión. Ambas técnicas son eficaces para el alivio del dolor con similar perfil de seguridad cuando se usan dosis bajas de fentanil intrarraquídeo.